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银屑病关节炎新认识

2009-11-25 www.pf110.com A +

银屑病关节炎是一种发生于银屑病患者的炎症性关节病,有些患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,又被列入血清阴性脊柱关节病范畴。

银屑病关节炎发病机制:银屑病关节炎的发病机制尚未明确,皮肤和关节病变可能由相同的机制起作用。目前认为本病可能与遗传、免疫和环境因素有关。

一般认为银屑病关节炎患者存在免疫功能紊乱。精神因素、外伤、季节变化、内分泌改变及某些抗原性细菌细胞壁产物均可诱发或加重本病。

银屑病关节炎的基本病理改变为滑膜炎,通常与类风湿关节炎不易区别。早期可见滑膜水肿和充血,以后滑膜细胞增生、滑膜肥厚,绒毛形成。免疫荧光检查病变滑膜可见IgG和IgA沉积。血管损伤是其特出的表现,包括内皮细胞肿胀、血管壁增厚及炎性细胞浸润。炎症浸润以血管周围为主,主要为淋巴细胞和浆细胞。病程长者纤维母细胞增生,最后关节腔纤维化可引起关节融合,尤其在近端指间关节及腕关节。远端指间关节的晚期病变为关节破坏、骨吸收及在肌腱附着处的骨质增生。增宽的关节间隙由细胞纤维组织替代,不残留滑膜痕迹。银屑病关节炎具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍,病程迁延、易复发、晚期可关节强直,导致残废。


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