幽门梗阻,幽门梗阻,胃病专题,胃肠科,合肥中山医院

病因及简介：

疤痕性幽门梗阻（cicatricialpyloricobstruction），以十二指肠溃疡为多见，其中50%病人溃疡本身已经愈合。梗阻时间较长后，胃渐渐扩大，胃壁肌肉肥厚，食物滞留，引起胃粘膜慢性炎症。幽门梗阻严重者。食物和胃液不能下达小肠而呕出，常造成营养不良和脱水；由于胃酸和K？不断丧失，久之可发生低氯低钾性碱中毒。临床表征：

a．幽门痉挛和水肿：梗阻为间歇性，呕吐虽剧烈但胃不扩大，呕吐物不含酸臭味的宿食，经暂禁食、输液，使用阿托平、庆大霉素等，梗阻和疼痛可缓解或减轻。b．胃癌所致幽门梗阻：病程较短，胃扩张不严重，有时可触及肿块，X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损，纤维胃镜可见肿瘤，活检可证实诊断。c．十二指肠液滞症：可有呕吐、胃扩大和潴留，但其呕吐物多含有胆汁，X线钡餐可明确梗阻部位及性质。一般性治疗和预防：

必须手术解除梗阻、一般选用胃大部切术。术前应作充分准备。术前2～3天行胃肠减压，每日用温生理盐水洗胃，并输血、输液以改善营养，纠正缺少和低氯低钾性碱中毒等代谢紊乱。对胃酸低，全身情况差的老年人，可作胃空肠吻合术。