慢性硬脑膜下血肿是指外伤3周以上出现脑与硬脑膜之间的血肿，因为多数病人年龄超过50岁，且1/4-1/2病人无明确外伤史，实际上记不得外伤史。因多数明确外伤也是轻伤，例如记得偶尔被树枝或门角伤过。也有外伤后硬脑膜下积液演变而来。慢性硬脑膜下血肿主要来源于皮层小血管或桥静脉损伤，硬脑膜下腔少量持续出血积聚形成，并且不断扩大。同时发生双侧血肿也不少。
临床表现：临床症状和体征多种多样，头痛和轻偏瘫以及痴呆精神异常，老年人痴呆精神异常多见，甚至误当作精神病人。
诊断：CT，MRI均可以明确，CT可表现低密度或等密度或者混杂密度。如CT增强，可见血肿包膜增强边界。MRI表现为T1、T2均为高信号。治疗：一旦诊断明确，及时钻孔冲洗引流手术，疗效多满意。对基础疾病较多的老年人，尽量采用局部麻醉下手术，钻单孔，尽量排尽积气，力争最短时间内完成手术。本人曾成功治愈92岁高龄的老人。
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