阴茎异常勃起的诊治推荐到首页 □韩占洋王娜安伟陈博王金国 《中国社区医师》2008年第23期1/2页12
无性欲或性刺激的情况下,阴茎持续勃起超过4小时,称阴茎异常勃起。阴茎异常勃起分为缺血性（阴茎内静脉阻塞所致,又称低流量性）和非缺血性（阴茎内动脉供血异常所致,又称高流量性）两种类型。
医生要了解以下4个方面问题:①勃起时间是否超过4小时;②是否疼痛,疼痛多为缺血性,不疼痛多为非缺血性;③以前是否有阴茎异常勃起病史及其治疗情况;④引起阴茎异常勃起可能的病因。该病预后容易出现阴茎勃起功能障碍,应注意向患者交代。
病因
应用药物 ①血管活性药物的应用,如口服万艾可,阴茎海绵体注射罂粟碱,经尿道给西地那非,可引发阴茎异常勃起,剂量过大时发生率明显增加;②抗高血压药,如利血平、复方降压片、胍乙啶等;③抗精神失常药,如氯氮平、氯丙嗪、奋乃静等;④兴奋剂,如可卡因、酒精;⑤抗凝剂,如肝素、香豆素、华法令;⑥激素,如雄甾二酮、促红素。
血液系统疾病 如慢性粒细胞性白血病、流行性出血热、镰状细胞性贫血、红细胞增多症、血小板减少症。
神经源性疾病 如腰椎间隙狭窄、马尾压迫综合征、脊髓损伤、椎间盘突出、癫痫发作、脑血管病等。
创伤 会阴、阴茎血管损伤或炎症可造成动脉瘘或静脉回流受阻。
恶性肿瘤 膀胱癌、前列腺癌、肾癌的转移灶等阻塞海绵窦,造成血液瘀积和血栓形成。
诊断
阴茎异常勃起根据病史和查体一般都能明确诊断,但重要的是要区分是缺血性还是非缺血性,因为两者的治疗和预后显著不同。
治疗
阴茎异常勃起为急症,应立即处理。治疗的原则是尽快消除异常勃起,恢复阴茎海绵体正常血流动力学,避免或减少阴茎海绵体平滑肌纤维化和勃起功能障碍的发生。在治疗异常勃起的同时,还要积极寻找病因,针对引起异常勃起的病因进行治疗。
缺血性阴茎异常勃起 ①保守治疗:尝试能否射精,局部冷敷,使用麻醉药品等。特殊药物:口服B2受体激动剂,特布他林每次5mg,每15分钟可以重复给药;也可以阴茎海绵体注射a肾上腺素能受体激动剂,常用的药物有去氧肾上腺素、间羟胺和麻黄素,在此过程应严格监测心血管系统情况。②海绵体穿刺放血及冲洗:粗针或穿刺针穿刺阴茎海绵体,抽吸出黏稠血液,用肝素生理盐水或单纯生理盐水反复冲洗,直至新鲜血液流出,阴茎松软为止,敷料加压包扎,必要时可重复该操作。抽吸后可注入a肾上腺素能受体激动剂,常用药物同上,在此过程中应严格监测心血管系统情况,还可以应用美蓝等药物。③手术:对上述方法治疗无效的病例,应在发病36小时内及早行分流术;如超过48小时,阴茎纤维化,勃起功能障碍多不可避免。常用术式有:阴茎头一阴茎海绵体分流术,阴茎海绵体一尿道海绵体分流术和大隐静脉一阴茎海绵体分流术。
非缺血性阴茎异常勃起 ①保守治疗:冰袋压迫会阴或阴茎部,使损伤的动脉血栓形成。可以口服B2受体激动剂,也可以向阴茎海绵体注入a受体激动剂,使阴茎血管平滑肌收缩,亦可以向海绵体内注射美蓝。②介入治疗:行阴部内动脉或海绵体动脉造影诊断时,作选择或超选择性海绵体动脉栓塞术。③手术治疗:一般在栓塞无效或无法定位时使用,包括海绵体动脉-窦状隙瘘切除术、海绵体动脉结扎术和阴部内动脉结扎术。手术治疗损伤较大,易导致阴茎勃起功能障碍。1/2页12评论（0篇）
A:
