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甲减合并乳溢闭经综合征

2009-11-26 www.jia-kang.cn A +

甲减合并乳溢闭经综合征常见于流产和分娩后的妇女。甲减合并乳溢闭经综合征有时发病隐匿,病人可无粘液性水肿的一般临床征象,血清T3、T4水平可正常,即见于亚临床甲减、隐匿型甲减患者,故临床上甲减合并乳溢闭经综合征易误诊、漏诊。甲减合并乳溢―闭经综合征的病因病理:原发性甲减时,血循环中T4和T3水平降低,通过长环反馈调节机制对下丘脑的TRH垂体的TSH抑制作用减弱,促使TRH分泌增加,TSH分泌细胞增生、肥大,致TSH分泌增强,血循环中TSH水平增高。TRH刺激垂体的泌乳素分泌细胞,促进PRL的合成和分泌,血清PRL水平增高,高PRL血症可致乳腺泌乳,故出现溢乳症。另外,在原发性甲减时,T3、T4合成和分泌减少,可引起多巴胺合成障碍,而多巴胺是下丘脑泌乳素释放抑制因子(PIF),多巴胺合成障碍时,刺激PIF的作用减弱,泌乳素释放因子(PRF)相对增高,发生高PRL血症和乳溢。临床上出现闭经可能为PRL竞争抑制卵巢受体对促性激素的作用所致。甲减合并乳溢―闭经综合征的临床表现:闭经和溢乳为最主要的表现,其他常见的有头痛、乏力、记忆力减退等。甲减合并乳溢―闭经综合征的治疗关键在于纠正甲减,使甲状腺功能尽快恢复正常。

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