乙状窦血栓性静脉炎 －

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乙状窦血栓性静脉炎

作者（来源）：

　　该病是急、慢性化脓性中耳炎并发症，因此防治急、慢性化脓性中耳炎是预防本病的关键。此病预后在应用抗生素之前较劣，死亡率约20-30%。近年来广谱有效抗生素的应用，急性化脓性中耳炎并发本病者已渐减少，其死亡率亦明显减少。乙状窦血栓性静脉炎（耳鼻喉科），为化脓性中耳炎常见的颅内并发症之一。中耳乳突炎经破损的骨质侵犯乙状窦壁，引起乙状窦静脉炎，常伴血栓形成。临床表现主要为急、慢性化脓性中耳炎患者出现耳痛、头痛、寒战、驰张性高热。乳突部叩痛、可摸及颈静脉呈条索状。防治急、慢性化脓性中耳炎是预防本病的关键。治疗主要用足量有效的抗生素，及早行乳突手术，清除病源。

症状：

1.为慢性化脓性中耳炎急性发作或急性中耳炎之并发症。
2.典型的脓毒血症：寒战、弛张性高热达40℃，数小时后大汗，体温降至正常或低于正常。上述症状每天至少１次。
3.不典型者，发热时隐时现。长期脓毒症者，身体消瘦，严重贫血，精神萎糜或有转移性脓肿。
4.患侧乳突部叩痛，颈上段压痛，可摸到颈静脉呈索条状。
5.眼底可见视乳头水肿，视网膜出血，视乳头边缘模糊及视网膜静脉扩张。
6.血培养可阳性。
7.Tobey-Ayer（压颈测压试验）试验阳性。
8.Crowe（压颈眼底变化试验）试验阳性。
9.乳突片示乙状窦壁模糊或骨质破坏。

治疗方法：

1.足量有效抗生素。
2.全身支持疗法及抗凝药物治疗。
3.及早行乳突手术，清除病源，增进引流，探查乙状窦，如脓肿应切开引流，如血栓应去除或行颈内静脉结扎术。
4.治疗转移性脓肿或其他感染并发症。

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