首页>疾病百科> 胰石症

胰石症的症状与治疗

2009-11-26 www.meishichina.com A +

3.胰管结石合并胰腺囊肿

一方面将结石取石,另一方面将囊肿与肠道做内引流术。

4.胰实质切开取石

适应于胰头、体部结石,并伴有胰管多处狭窄者。胰头、体孤立性结石近端又无狭窄者,在结石处切开纤维化的胰腺组织取出结石,将切开的胰管及胰腺妥善缝合。但这种情况的病例较少见。一般情况下胰管的多处结石均伴有多处狭窄和扩张。为解除梗阻,有时将胰管大部或近于全部劈开,将结石取净,将劈开的胰管与空肠行侧吻合。由于胰腺大部分已纤维化,因而劈开胰管时出血并不太多。

5.Whipple手术

适应于胰头部多发性结石、胰头而毁坏或有恶变者。胰十二指切除破坏性大对生理扰乱严重,应严格掌握其适应症。为减少损伤,若无恶变征象时,可采用改良式(保留十二指肠)胰头切除。

胰石症的治疗尚未形成一固定术式,其原因在于结石的大小、部位、胰管的狭窄程度、胰腺组织的纤维化范围等无一定的模式,则在治疗上有一定的难度。具体应采用那种手术方法要从多方面考虑再予以实施。

6.胰结石并发胰腺癌的治疗

当术中疑为癌变时,应行冰冻切片。经确诊后进行如下治疗:

瘤肿局限于包膜内,位于胰头则行胰十二肠切除。若病变在胰腺的范围较广,未发生周围转移,可行全胰切除。术后内、外分泌不足行替代治疗。

胰头部肿瘤并压迫胆总管下端出现黄音时行胆管空肠内引流术。

当肿瘤不能切除或切除不彻底时,可行术中放射治疗。

亦可采用动脉插管灌注化疗药物。

近年来有人试用体外透热治疗,有一定疗效。

并发症

由于胰腺结石导致的胰腺损害较为明显,故易于引起一系列的并发症,如糖尿病、胰腺癌等。最常见的并发症有下列几方面。

1.胰结石的良性并发症:糖尿病最为多见,以及因糖尿病而造成的心肌病变、肾脏病变、视网膜病变、闭塞性动脉硬化症等。有时亦可发生肝脏病变和消化性溃疡。

2.胰结石性胰腺病变波及周围脏器的症状:胰腺肿大或纤维化的硬结压迫胆总管、脾静脉,或导致脾-门静脉血栓形成而出现继发性门静脉高压,可为区域性高压,可为全身性,当视血栓形成所波及的范围。

3.恶性并发症:胰石症的恶性并发症一种是胰腺本身,另一种为胰腺以外的恶性肿瘤。胰石症与胰腺癌的关系极为密切。一般是胰结石在先而后发生胰癌。并发胰腺癌者多为大结石。约半数为胰头部。合并胰腺癌的发病率各家报道不一。欧美文献记载为3.6~25%,日本小口寿夫报道例胰结石并发胰腺癌31例(占14.8%)。日本的一般报道为5.3%~10%。

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