我最近收了两个病人:一个是肺大细胞神经内分泌癌（largecellneuroendocrinecarcinoma）,一个是大网膜活检病理示内分泌癌.查阅了一些文献,看的有点糊涂.英文文献将神经内分泌肿瘤（neuroendocrinecarcinoma）分为四类:小细胞癌,大细胞神经内分泌癌,典型类癌,不典型类癌.但很多中文文献包括上的贴子又似乎对神经内分泌癌有更复杂的解释:包括所有起源于内分泌细胞的肿瘤,如嗜铬细胞瘤,胃泌素瘤,胰岛细胞瘤,皮肤Meckel细胞瘤,支气管Kulchitsky细胞瘤等,这样似乎很复杂,每种肿瘤难有共同点,检测上也缺乏共同点.正规准确的神经内分泌癌定义和分类应是什么?出处?希望与大家讨论学习.
肺神经内分泌病变的类型
一、微小神经内分泌瘤
A.神经内分泌体
B.微小瘤
二、光镜下常见的神经内分泌肿瘤APUD起源
A.典型类癌（TC）,成熟类癌或Kulchitsky细胞癌I型
B.不典型类癌（AC）,恶性类癌或分化好的神经内分泌癌Kulchitsky细胞癌II型，类癌样周围型小细胞癌
C.大细胞神经内分泌癌（LCNEC）,中间细胞型非小细胞神经内分泌癌,有神经内分泌特征的癌
1.LCNEC（经免疫组化或电镜证实）
2.可能是难以分类的癌（无法经特殊检查）
D.小细胞肺癌,小细胞神经内分泌癌,Kulchitsky细胞癌III型,燕麦细胞癌,小细胞型神经内分泌癌
1.单纯小细胞肺癌
2.小细胞/大细胞混合癌
3.混杂小细胞癌
三、有神经内分泌特征的非小细胞癌（NSCC-NE），非APUD起源但是癌变向APUD分化
腺癌、鳞癌或大细胞癌等，在光镜下无神经内分泌特征，但免疫组化或超微结构可发现这些特征,
四、少见的原发神经内分泌肿瘤起源于神经上皮
A.AmphicrineNeoplasms
B.有灶性神经内分泌分化的母细胞瘤
C.原发神经上皮的肿瘤
D.有Anemone特征的神经内分泌癌
E.原发肺副神经节瘤
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已经很清楚了，但是相信你还是不清楚，呵呵。
你的不清楚在于以下4类的区别：
A.典型类癌（TC）,成熟类癌或Kulchitsky细胞癌I型
B.不典型类癌（AC）,恶性类癌或分化好的神经内分泌癌Kulchitsky细胞癌II型，类癌样周围型小细胞癌
C.大细胞神经内分泌癌（LCNEC）,中间细胞型非小细胞神经内分泌癌,有神经内分泌特征的癌
D.小细胞肺癌,小细胞神经内分泌癌,Kulchitsky细胞癌III型,燕麦细胞癌,小细胞型神经内分泌癌
临床上D的化疗效果绝对好，A/B的效果比较差，同样胃肠道的类癌也是化疗比较差，但是胃肠道的小细胞未分化癌化疗效果很好，说明肿瘤细胞的分化不同，同样是APUD起源，也有良恶性之分，典型类癌相当于高分化的APUD癌，当然化疗效果不好，不典型类癌/大细胞神经内分泌癌相当于中低分化APUD癌，化疗效果一般，小细胞肺癌相当于未分化APUD癌，化疗就敏感。
从命名上也可以看出。
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