一期梅毒详细解读(下)

　　一期梅毒详细解读（下）

　　间接接触感染发生的硬下疳可通过口杯、碗等感染口唇、口角或舌，通过剃刀感染头部，通过便器、马桶等感染臀部和大腿后侧，通过被褥可感染全身皮肤。

　　（2）硬下疳数目：l～10个不等。硬下疳可发生两处或两处以上，叫多发性硬下疳。多则可达数个及20个硬下疳损害。生殖器外很少发生多发性硬下疳。

　　（3）硬下疳的分期和病程：硬下疳的发生演变过程可分为两期，即硬结期和溃疡期。

　　①硬结期：初发为粟粒大小的丘疹或斑丘疹，为浅红色或肉色・硬性皮下小结，硬韧。硬结期硬下疳不痛、不痒，易忽略。其硬度比一般的炎症性肿块或肿瘤硬韧，其硬度类似擦铅笔字踪的橡皮或生橡胶块。硬结期可持续10～20天。

　　②溃疡期：硬下疳形成硬结后，因毛细血管内皮肿胀及梗死，皮损缺乏营养，出现糜烂或溃疡，形成初疮。硬结期组织内和溃疡期分泌物中有大量的螺旋体。

　　（4）硬下疳的特点：硬下疳具有明显区别于其他疾病的特点。

　　①无自觉症状：梅毒硬下疳具有红肿的特点，但无自觉症状，不痛、不痒，只有轻度不适感。

　　②硬韧：梅毒硬下疳的硬度要比一般性炎症的硬度和良性肿瘤的硬度大，呈软骨样硬度，或类似“生橡胶”。

　　③可检出苍白螺旋体：硬结期螺旋体较多，稍久一些的硬下疳表面干燥，螺旋体甚少。

　　④血清反应：早期硬下疳血清反应可能阴性，在晚一些时间，血清反应阳性。

　　⑤可自愈：硬下疳从硬结期到溃烂期，再形成瘢痕痊愈，这是一个自然病程，即使不做治疗，也可在3～8周愈合。

　　⑥单发、孤立：硬下疳损害常为单个，孤立存在，也可多处发生感染，较少见。

　　3.淋巴结肿大硬下疳发生在1～2周后，开始一侧腹股沟淋巴结肿大，随后发展双侧。少数患者仅为单侧。肿大的淋巴结为单个或多个，无自发性疼痛，很少化脓，表面皮肤无红肿，不发生淋巴结周围炎。临床上称梅毒性横痃，也称梅毒性硬化性淋巴结炎。肿大淋巴结穿刺液中有梅毒螺旋体。

　　除腹股沟淋巴结肿大外，口腔病变引起颌下淋巴结肿大，咽部病变引起颈深淋巴结肿大，乳头病变引起腋淋巴结肿大。