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济南军区总医院―药疹

2009-11-26 www.jnjqzyy.cn A +

药物超敏综合症(Drug-inducedhypersensitivitysyndromeDIHS)是最近被命名的一种疾病,研究表明它具有药物过敏和病毒感染的复合特征,致敏药物较为局限,具有迟发性、迁延性、常伴有重要脏器损害等特点。
[发病机理]
药物超敏综合症(Drug-inducedhypersensitivitysyndromeDIHS)是在药物过敏的基础上合并有体内存在潜伏感染病毒的再激活,主要是人类疱疹病毒(humanherpesvirusHHV),特别是HHV-6。引起这种药疹的致敏药物较为局限,潜伏期一般在服药后3周以上。
[临床特征]
1.原因药物大致局限于卡马西平(carbamazepine)、苯妥英(phenytoin)、苯巴比妥(phenobarbital)、左尼撒米(zonisamide)、氨苯砜(DDS)、水杨酰偶氮磺胺吡啶(salazosulfapyridine)、美西律(mexiletine)、别嘌呤醇(allopurinol)和米诺环素(minocycline)。
2.全身症状可出现发热;皮疹初发多为斑丘疹或多形红斑样损害,同时大多伴有颜面部肿胀,口周及口唇部可以出现伴有鳞屑的红斑或丘疹,但无SJS样的坏死性损害,皮损逐渐相互融合发展成为红皮病,颈部淋巴结肿大;肝功能异常;别嘌呤醇常引起肾功损害;血液学改变如:白细胞增高、出现异型淋巴细胞、嗜酸性细胞增高。3.迟发性多于开始服用原因药物之后的3周~数月(平均4周)发病,原则上认为服药2周之内发病者不属于DIHS。
4.症状迁延化临床症状于停用原因药物之后仍呈持续性,至好转常需1个月以上,典型病例临床表现为双峰性。第一次高峰症状与药物过敏相关,而第二次高峰症状则与HHV-6再激活密切相关。
一般的药疹系于投用致病药物之后立刻发病,一旦停药迅速缓解。DIHS却于致病药物之后并不立刻发病,相反于停药之后症状依然进展并转为迁延化。此点与一般药疹不同,故可以认为DIHS是一种具有特异征候的重症药疹。
[DIHS与病毒感染的相关性研究]
1998年,Hashimoto曾经应用sulfasalazine治疗一银屑病性关节炎患者时发生DIHS。因为其表现有类似传染性单核细胞增多症的临床症状,疑其有某种病毒感染而进行检查时,偶尔发现由其血中分离出了HHV-6。另又有Shiohara报告,别嘌呤醇所致DIHS患者亦呈HHV-6再激活现象。不过当时尚未明确HHV-6再激活和DIHS的相关性。现在,Hashimoto等详细地分析了30余例病例并已澄清双峰性临床症状的第二次高峰症状与HHV-6再激活密切相关,从而提出了DIHS的基本病理生理学特征。至于为何出现HHV-6的再激活,研究认为与免疫球蛋白(特别是IgG组份)和B细胞的低下有关。第[1]页上一篇:恶性皮肤肿瘤下一篇:银屑病

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