羊水与胎粪吸入综合征症状

疾病名称：羊水与胎粪吸入综合征

疾病别名：羊水与胎粪吸入综合征

就诊科室：：呼吸内科,产科,儿科

症状体征：紫绀,呼吸异常,胸廓异常,气胸,急性呼吸窘迫综合征

　　　　羊水与胎粪吸入综合征（aspirationofamnioticfluidandmeconiumsyndrome）占活产新生儿的,.,％～,.,％,多见于足月儿和过期产儿,主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水,引起窒息,呼吸困难等,系列症状,严重者发展成呼吸衰竭或死亡,病史中往往有胎儿窘迫,产程延长,胎盘功能不全,难产等,羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示,但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水,

　　　　胎儿缺氧可引起群体反射,排出胎粪,并出现真性呼吸,将胎粪羊水角化细胞,齐吸入,稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞,肺不张,急性窒息缺氧,稀薄的胎粪羊水或吸入量不多,则可导致部分阻塞,引起亚节段性肺不张,阻塞性肺气肿,若肺泡破裂可致间质气肿或气胸,当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿,　　胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎,进入康复期后,吸入物被吸收或吞噬,严重病例形成纤维化,出现肺气肿等病变,　　　出生时胎粪污染全身,若胎儿浸在胎粪羊水中,～,小时,指趾甲可染呈黄绿色,,,～,,小时者脐带,胎脂,胎盘羊膜均可染呈胎粪色,新生儿呼吸受到严重抑制,出现心动过缓,肌张力低及休克,有自主呼吸后可见呼吸急促,渐至呼吸困难,肋间凹陷及呼气呻吟,皮色发绀,如青紫严重,吸氧无好转者,应考虑合并新生儿持续肺动脉高压,肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关,若有气胸,两侧呼吸动作,呼吸音可以不对称,　　严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍,右向左分流,巨心伴末梢循环充血不良,偶可出现抽搐,血气发析显示PO,降低,Pco,升高及pH降低,重症病例在生后数分钟至数小时死亡,幸存者病程迁延,,般病例,天内明显好转,,,天或更长时间后完全康复,轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难,经X线检查稍有肺纹理增粗,轻度肺气肿,膈肌轻度下降,对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润,肺过分膨胀,偶有胸腔少量积液,间质性肺气肿,纵膈积气或气胸,

　　,,动脉血气

　　（,）病史

　　以下因素为MAS的危险因素：

　　,,孕母有妊娠毒血症,先兆子痫和糖尿病等；

　　,,孕母有产科并发症,产程延长,羊水被胎粪污染；

　　,,过期产儿,足月小样儿；胎心异常,宫内窘迫；出生时窒息和气管内吸出胎粪,

　　（,）临床表现

　　　　单纯羊水吸入较易吸收,继发肺炎亦较少,胎粪羊水吸入者可随梗阻程度不同而并发肺不张,肺气肿,纵隔气肿和气胸,缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血,病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化,