非芽孢性厌氧菌感染

非芽孢性厌氧菌感染2009年11月09日　文章来源：39健康社区　　

　　厌氧菌指不喜欢氧气的细菌。按其对氧的喜恶程度分为微需氧菌兼性厌氧菌和专性厌氧菌。微需氧厌氧菌在低浓度氧的条件下能生长兼性厌氧菌在有氧和无氧的条件下均能生长而专性厌氧菌在有氧存在时不能生长即使在采集或运送标本过程中暴露在有氧环境下细菌也会迅速死亡。非芽孢性厌氧菌不形成芽孢这点有别于肉毒杆菌破伤风杆菌和难辨梭菌等厌氧芽孢杆菌（梭状芽孢杆菌）。非芽孢性厌氧菌正常情况下即存在于人的口腔呼吸道胃肠道和皮肤阴道。其存在对人体有利肠道内的厌氧菌可产生乙酸和酪酸从而抑制致病菌（如绿脓杆菌）的生长。脆弱拟杆菌又能合成维生素K供人利用。厌氧菌常与需氧菌混在一起且厌氧菌占绝对优势在牙龈和大肠内厌氧菌和需氧菌正常的比例是10001而在唾液胃小肠阴道二者是101。

　　厌氧菌感染常常发生在先有血管或组织损伤的情况下组织坏死或需氧菌感染使局部缺氧有利于厌氧菌的生长繁殖因此很多厌氧菌感染均系内生性。厌氧菌常与需氧菌一起形成混合性感染。故非芽孢性厌氧菌是条件性致病菌。最常见的致病非芽孢性厌氧菌是消化球菌属消化链球菌属的种类厌氧链球菌和脆弱拟杆菌等。

　　常见非芽孢性厌氧菌引起的感染非芽孢性厌氧菌感染多在组织器官先有炎症外伤（包括手术）等的情况下发生，厌氧菌原发感染又可引起菌血症进而导致远隔部位的感染。

　　脑脓肿。可因局部病灶（如中耳炎鼻窦炎乳突炎）的病原菌直接扩散蔓延到脑也可因脑外伤手术引起。以拟杆菌所致者多见。临床症状有高热头痛呕吐甚至昏迷。脑脊液可以正常或轻度不正常但颅内压升高。有神经定位的体征如面部麻木视力减退眼球转动受限肢体运动受影响或轻瘫等。诊断可根据脑部B型超声检查CT及脑血管造影等。治疗为开颅抽脓或引流和抗生素的应用。

　　肺脓肿。起病缓慢。大多数有吸入性肺炎史或牙周感染史。正常人口腔内厌氧菌较多尤其是老年体弱和有糖尿病脑血管意外等病者。往往因睡眠中将口腔内的细菌吸入肺内形成脓肿。临床表现有发热咳嗽胸痛和吐大量恶臭脓痰胸片可见大片阴影其间有透亮区或液平面。治疗原则为顺位咳痰引流和应用抗生素转入慢性期后必要时可手术切除。