治疗厌氧菌感染

　　（一）扩创和引流厌氧菌感染常伴有广泛[de]组织坏死，必须彻底切除，因坏死组织能降低局部Eh，有利于厌氧菌[de]繁殖，这是治疗厌氧菌感染[de]先决条件。产气荚膜杆菌性肌炎（即气性坏疽）时肌肉广泛坏死，也必须切除，严重[de]甚至需要截肢。坏死性筋膜炎是较少见[de]厌氧菌感染，筋膜和皮肤常有广泛坏死，如不彻底切除，常难以控制感染[de]扩散而导致死亡。

　　（二）抗生素疗法必须选择对厌氧菌敏感[de]抗生素（见表6-5）。厌氧菌对氨基糖甙类抗生素常有抗药性。大多数厌氧菌，除脆弱类杆菌外，均对青霉素G敏感。林可霉素[de]抗菌谱与青霉素G相仿，如病人对青霉素过敏时可选用。氯霉素几乎对所有[de]厌氧菌包括脆弱类杆菌在内均有效，但缺点是有骨髓抑制[de]危险性。厌氧菌对四环素、红霉素和氯霉素[de]敏感性有差异，且在治疗过程中迅速产生抗药性，氯林可霉素对厌氧菌感染[de]疗效优于林可霉素，但它和林可霉素一样，有时会引起致命[de]假膜性结肠炎。在目前[de]抗菌药中，疗效最好[de]首推甲硝唑，对所有[de]厌氧菌包括脆弱类杆菌有效。Sharp等（1977）发现甲硝唑[de]疗效优于氯林可霉素和林可霉素，此药价格便宜，即使长期使用也无严重并发症。甲硝唑不仅可口服（500mg，每日三次），灌肠（每次1～2g），最近国内已有静脉制剂，0．5％100ml，静滴每日2～3次。口服甲硝唑和静脉滴注甲硝唑在结肠手术前准备中[de]作用，证明这两种方法均能有效地降低伤口[de]感染率。

　　（三）高压氧疗法高压氧能提高组织[de]氧张力，抑制厌氧菌[de]繁殖，这一疗法是梭形芽孢杆菌感染治疗中[de]一个重要方面，但对于无芽孢厌氧菌感染究竟有多少价值，不少人表示怀疑。总之，这种疗法目前尚在实验阶段，值得深入研究。

　　（四）过氧化氢过氧化氢是治疗厌氧菌感染伤口[de]一种有效药物，它所释放[de]新生氧能杀死厌氧菌。过氧化锌糊剂则可用于治疗某些厌氧菌感染，特别是Meleney溃疡。