克林霉素磷酸酯在下呼吸道厌氧菌感染治疗中的应用

由于下呼吸道是开放性气道，含氧量高，所以下呼吸道感染以需氧菌感染为主。但是在下呼吸道感染中厌氧菌感染仍占38.2%，而需氧菌合并厌氧菌感染高达79.5%［1］，所以在下呼吸道感染中应用抗厌氧菌药物治疗是有必要的。灭滴灵作为抗厌氧菌药物在60年代就应用于临床，可以迅速杀灭厌氧菌。国内也有报道替硝唑在下呼吸道厌氧菌感染治疗中总有效率达86.12%。随着新药物不断地应用于临床，抗厌氧菌的药物也不限于甲硝唑和替硝唑，如克林霉素磷酸酯也有抗厌氧菌的作用。

克林霉素磷酸酯为化学半合成的克林霉素衍生物，它在体外无抗菌活性，进入机体迅速水解为克林霉素而显示其药理作用，作用于细菌核糖体的50S亚基，阻止肽链的延长，从而抑制细菌蛋白的合成。克林霉素磷酸酯抗菌谱及抗菌活性与克林霉素相同，但它的脂溶性及渗透性优于克林霉素，并且其抗菌作用强4～8倍，吸收好，不良反应低，对厌氧感染具有良好的疗效。本研究中采用克林霉素磷酸酯治疗下呼吸道厌氧菌感染（有效率93.8%）优于替硝唑（有效率47.9%），两组在统计学上差异有显著性。在本组中尽管克林霉素磷酸酯也存在口感苦涩，但不良反应发生率为10.4%，比替硝唑组的不良反应发生率（25%）低。笔者认为克林霉素磷酸酯的有效率高可能与其抗菌谱比灭滴灵和替硝唑广，除有抗厌氧菌的作用外还有对流感杆菌等有一定的抗菌作用。尽管克林霉素磷酸酯有着很强的抗厌氧菌作用，但是国内有文献报道克林霉素磷酸酯有一定副反应。沈利君等［2］报道克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例。张庆华等［3］报道克林霉素磷酸酯致皮肤过敏反应及静脉炎。使用克林霉素磷酸酯后沿血管出现条索状红肿、发热、发痒等症状时应该注意静脉炎的存在，若有静脉炎发生可用硫酸镁溶液湿敷。从本研究结果可知，克林霉素磷酸酯可作为下呼吸道厌氧菌感染的一种安全用药。

【参考文献】1乔亚红，刘俊刚，张伟.克林霉素磷酸酯治疗肺部厌氧菌感染102例疗效观察.中国误诊学杂志，2005，5（1）:58.2沈利君，周建设.克林霉素致过敏性休克1例.医药导报，2005，24（7）:649.3张庆华，赵红.克林霉素致皮肤过敏及静脉炎.临床误诊误治，2005，18（7）:530.