什么是眼酸硷化学伤

什么是眼酸硷化学伤

　　化学物品的溶液。粉尘或气体进入或接触眼内，都可引起眼部损伤，统称为化学性烧伤。多发生在化工厂、实验室或施工场所。其中最多见的为酸性烧伤和硷性烧伤。

　　1．酸性烧伤。化学工业或实验室所用的强酸是常见的致伤物。酸性物质对蛋白质有凝固作用。酸性溶液浓度较低时。仅有刺激作用；但强酸能使组织蛋白凝固坏死。　　2．硷性烧伤。常见的硷性烧伤多由强硷如氢氧化钠。生石灰。氨水等引起。硷能溶解脂肪和蛋白质。与组织接触后能很快渗透扩散到组织深层和眼内。使细胞分解坏死。因此。硷性烧伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多。

　　根据酸硷烧伤后的组织反应。可分为轻。中。重三种不同程度的烧伤　　1．轻度烧伤。多由弱酸或稀释的弱硷引起。眼睑结膜轻度充血水肿。角膜上皮可有点状脱落或水肿。数日后水肿消退。上皮修复。不留瘢痕。无明显并发症。视力多不受影响。　　2．中度烧伤。可由强酸或较稀的硷类物质引起。眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿。出现小片状缺血坏死；角膜有明显混浊水肿。上皮层完全脱落。或形成一层白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳。影响视力。　　3．重度烧伤。大多是强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死。呈灰白色混浊膜样；角膜全层混浊甚至呈瓷白色。可出现角膜溃疡穿孔造成色素脱出。感染性眼内炎。伤后二周。新生血管可侵入角膜。角膜组织逐渐修复。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑；角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑。角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连。假性翳状胬肉等。总之。眼部碱烧伤可带来各种严重后果。引起视功能或眼球的丧失。　　此外。眼睑。泪道的酸。硷烧伤还可引起眼睑畸形。眼睑闭合不全。溢泪等并发症。

　　详细询问受伤机制。仔细进行眼部查体。不难做出诊断。

　　需要和机械性眼外伤进行鉴别。

　　眼部碱烧伤可带来各种严重后果。引起视功能或眼球的丧失。也会出现睑外翻。睑球粘连等。

　　1.现场急救。争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部。是处理酸硷烧伤最重要的一步。及时彻底冲洗能将烧伤减低到最小的程度。应立即就地取材。用大量净水反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑。转动眼球。暴露穹窿部。将结膜囊内的化学物质彻底洗出。无净水时。用其他水源均可。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后。根据时间早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。

　　2.局部和全身应用大量维生素C。维生素C可抑制胶原酶。促进角膜胶原合成。可在硷烧伤后做结膜下注射。每次2ml。每日1～2次。全身可大量口服及静脉输入。

　　3.切除坏死组织。防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死。或角膜上皮坏死。可做早期切除。球结膜缺损较时可做粘膜或对侧球结膜移植。每次换约时应用玻璃棒分离睑球粘连。或安放隔膜。以防止睑球粘连。

　　4.应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔。可滴用10%枸橼酸钠;或2.5～5%半胱氨酸点眼;全身应用四环素类药物。每次0.25;每日4次。

　　5.应用抗生素（青霉素。先锋霉素）控制感染。

　　6.0.5%EDTA（依地酸钠）可能促使钙质排出。可用于石灰烧伤病例。

　　7.1%阿托品每日散瞳。

　　8.局部或全身使用皮质类固醇激素。以抑制炎症反应和新生血管形成。

　　9.其他。如点自家血清。纤维连接蛋白等。

　　10.晚期治疗针对并发症进行。如手术纠正睑外翻。睑球粘连。进行角膜移植术等。

　　在日常生活和工作中。我们会经常接触各种化学物质。如果麻痹大意。操作失误。就有可能使化学物质进入眼内。如化工厂工人在劳动中未使用防护用品。酸碱物质可溅入眼内；农民在使用化肥或农药时。可能把这些物质带人眼内。其结果可能会造成终身残疾。因此。有必要采取安全防护措施。防患于未然。（1）加强安全防护教育。严格执行操作规程。化学性眼外伤中。很多情况是工作中粗心大意。违反安全操作规程所致。（2）对防护设备要进行改进并定期维修。防止化学物质泄漏。（3）工人劳动时一定要戴防护眼镜或防护面罩。以防止化学物质溅入眼内或烧伤面部。（4）施化肥或喷洒农药时要戴防护眼镜。工作时不要揉眼。最好在现场准备水源或盛有清水的面盆。以防不测。（5）教育孩子不要玩化学物品。家中的化学物品要妥善保管。