首页>疾病百科> 眼外肌病及弱视

济南市第二人民医院眼科

2009-11-26 www.yywsw.com A +

1、斜视性弱视:病人有斜视或曾有过斜视,由于斜视引起的复视或混淆,使病人感到极度不适,大脑视皮层中枢主动抑制由斜视眼传入的视觉冲动,使黄斑功能长期被抑制而形成弱视。这种弱视是斜视的结果,是继发的、功能性的。早期经适当治疗,弱视眼有可能提高视力。

2、屈光参差性弱视:一眼或两眼有屈光不正,两眼屈光参差较大(2.5D以上),致使两眼视网膜成像大小不等,融合困难,视皮层中枢只能抑制屈光不正较重的一眼,日久便形成弱视,这类弱视是功能性的,早期治疗,视力也有恢复的可能。

3、屈光不适性弱视:多为双侧性,发生在未经矫正的高度远视病人,虽经调节仍无法在看近或看远时将影象成焦在视网膜上,引起双侧弱视,佩戴合适的矫正眼镜后,视力可以逐渐提高,但需时较长。

4、形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期,由于角膜浑浊,先天性或外伤性白内障,完全性眼睑下垂或遮盖一眼过久,妨碍外界物体对视觉的刺激,因而视功能发育受到抑制,尤其在出生后头3个月,行觉剥夺可形成严重弱视,其视力预后较斜视性或屈光参差性弱视更为严重。

5、先天性弱视:包括器质性弱视,如新生儿视网膜或视路出血;眼球震颤。返回页顶弱视有什么临床表现1、视力减退:屈光不正矫正后远视力≤0.8。这种弱视与黄斑病变的区别在于在暗淡光线下,弱视眼的视力改变不大,而黄斑有器质性改变的病人,则视力有明显减退。

2、拥挤现象:分辨排列成行视标的能力较单个视标差,这个现象称拥挤现象。

3、光感正常:弱视眼的视功能有许多方面异常,如视力减退,拥挤现象,中心注视和对比敏感度下降,但它的中心区和周边部视阈正常,能察觉最暗淡的光量。返回页顶什么是斜视?常见有那些类型?斜视,通常人们称为“斜眼”、“对眼”,顾名思义,就是眼球的位置不正,如果用医学术语描述则是两眼的视轴发生偏斜,并且不能为双眼的融合机能克服。

常见的类型有外斜视、内斜视、上斜视、下斜视,斜视可以是任何时间都存在,称为恒定性斜视,也可以时而正位,时而斜视,例如,在患者生病的时候,精力不集中或过分看近时表现出斜视,这被称为间歇性斜视。

有时病人出生时就表现出斜视,有的则在童年期发生,也有不少人成年后才发病。返回页顶什么原因引起斜视斜视从病因上可分为共同性斜视及麻醉性斜视两大类,共同性斜视是由于脑的高级神经反射活动和眼的调节、融合等功能异常所致。例如,有位患有远视的儿童,由于经常过度调节而发生内斜视,在佩带合适的眼镜后,内斜视得到矫正或部分矫正。除此之外,还与遗传有一定的关系,临床中有时可能见到一家几代均有斜视的病人,或兄弟姐妹数人同患斜视。但是大多数斜视病人没有明确的家族史。目前对遗传方式的研究工作做得很不够,已有的报告也不相一致,一般认为是基因的显形或隐性遗传。

麻醉性斜视是由于支配眼外肌的神经核、神经干及眼外肌本身的损伤或病变所引起的一条或多条眼外肌的运动功能障碍。除先天性的外,还有某些疾病可能引起,常见的颅内肿瘤、炎症、外伤、糖尿病以及眼眶的炎症等。例如,某处颅内的肿瘤可能会压迫或损害了支配某一条或几条眼外肌的神经或神经核,使眼外肌收缩无力,破坏了原来的平衡,表现出斜视。这种病人如果仅着眼于眼睛棉布的病变,忽略了全面检查,就会延误颅内肿瘤的诊断和治疗。返回页顶斜视有什么危害斜视影响外观,可能不少人会这样回答,这也是促使大部分斜视病人就医的主要动机。但是斜视的危害远不止于此。幼年发病者,由于双眼没有协调工作的机会。双眼单视功能得不到发育,不能产生良好的立体视觉。立体视觉是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能,是人们从事精细工作的先决条件之一。不具备立体视觉的人在学习和就业方面将受到很大限制。另一方面,斜视病人长期用一只眼注视,将不可避免地造成使用眼的视力下降或发育停顿,日后即便戴上合适的眼镜,视力也不能达到正常,这种情况医学上称作弱视,大部分斜视病人都同时患有弱视。

麻醉性斜视的病人常因视物成双而采取歪头、侧睑等代偿头位来消除复视。这种情况发生在儿童时期就会影响全身骨骼的发育,不少病人由于没有及时矫正头位而继发了脊柱弯曲。

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