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眼痛

2009-11-26 www.clinixoft.com A +

眼痛

眼痛2007code:2.3.107term:eyepainchinese:目痛definition/description:painoftheeye眼痛是一个不确切的主诉,有的患者能确定某一部位疼痛,有的则不能确定部位。眼痛有时会与头痛同时出现,两者常有密切关系。头痛可以影响到眼睛,而眼痛也可以影响到整个头部或头部某一部分。如青光眼急性发作时,眼痛与头痛同时存在,主要为额部及颞侧头痛,部分患者因头痛而去内科就诊。眼痛可分为如下几种:眼睑痛,眼眶痛,眼球痛,球后痛,部位不确切的眼痛,与头痛同时存在的眼痛。1.眼睑痛:见于睑腺炎(麦粒肿),眼睑脓肿,眼睑损伤,眼睑皮肤病。2.眼眶痛:见于眼眶骨膜炎,急性泪腺炎,急性泪囊炎,鼻窦炎,眶上神经痛,眶蜂窝组织炎或眶脓肿,肌炎,眶瘤或眶假瘤,眼球贯通伤,眶外伤,眶痛综合征等。3.眼球痛:见于巩膜炎,虹睫炎,电光性眼炎,角膜炎,角膜异物,眼球贯通伤,眼内炎,全眼球炎,眼球萎缩,青光眼,眼球筋膜炎,眼睑内外翻与倒睫,结膜结石,屈光不正与视调节疲劳。4.部位不确切的眼痛:见于眶蜂窝组织炎早期,鼻窦炎,眶肿瘤,血管神经性眼痛。5.与头痛同时存在的眼痛:见于重度眼痛病变,交感性眼炎,血管神经性头痛,动脉硬化症,偏头痛,颅内病变,发热性疾病,中毒;其他如月经期,月经异常,日射病,癔病等。6.球后痛:见于球后视神经炎,眶内肿瘤,蝶窦炎。1.伴随症状:伴眼睑红肿者多为麦粒肿及眼睑脓肿。伴有外伤史者应考虑眼球贯通伤、眼眶外伤。伴睫状及混合充血应考虑眼前段的炎症。伴有屈光不正多为视调节疲劳。如一眼有外伤史,另一眼痛,应高度怀疑交感性眼炎。伴有头痛及流脓涕史应考虑鼻窦炎。伴眼球突出应疑为眶肿瘤或假瘤。有癔病家族史,全身及眼部检查无异常发现时应疑为癔病。2.问诊:应注意询问有无外伤史、流脓涕史,有无单侧眼突,有无类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性大动脉炎、皮肌炎等自身免疫性疾病,有无视力障碍及程度。3.眼科检查:注意有无发热、眼睑皮肤红肿热痛、高血压、贫血、体重减轻,有无睫状充血及混合充血,角膜上皮是否完整,是否有KP及前房光斑、渗出,眼睑及睫毛的位置是否正常。4.实验室检查:反复血常规及白细胞分类检查,必要时可行分泌物及前房穿刺培养+药敏。血沉、免疫学检查有助于自身免疫性疾病的诊断。5.器械检查:眶X线正、侧位片,眼部B超,鼻窦X线片,颅脑CT、MRI检查等。眼痛是一个比较含糊的主诉症状,作为诊断依据是不可靠的,但结合其他表现,对明确诊断有较大帮助。眼痛多与头痛同时出现,两者关系密切。如青光眼急性发作时,眼痛与头痛同时存在,伴有恶心、呕吐、视力下降,但仍有不少患者因为头痛而去内科就诊。屈光不正及视调节疲劳常伴有眼痛及头痛,多数患者去神经内科、内科就诊。因而眼痛的诊断应结合病史、眼痛的部位、眼与全身检查、是否伴有头痛及其他辅助检查来确定,以免延误诊治。朱氏中医参考值:热征20,肝征41,风热征20,眼征51;(-60~105)戚仁铎主编《实用诊断学》,山东科学技术出版社,2003,P183;

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