口腔颌面部间隙感染

口腔颌面部间隙感染（口腔颌面外科），口腔、颌骨周围、颜面及颈上部肌肉，筋膜、皮下组织中的弥散性急性化脓性炎症，称为间隙感染，此也称为蜂窝织炎。如感染局限称为脓肿。其中有眶下、颊、咬肌、翼颌、咽旁、颞下、颞、颌下、口底等间隙感染。临床表现主要为发热、食欲不振、局部红、肿、热、痛及张口受限或吞咽困难、白细胞增高，可引起脑、肺部等并发症。本病成年人发病率较高，主要为急性炎症表现，感染主要来自牙源性，少数为腺源性或血源性。口底蜂窝织炎是口腔颌面部最严重的感染，未及时接受治疗可发生败血症、中毒性休克或窒息等严重并发症，因此，早期诊断、早期治疗是关键。症状表现：1.轻者无明显全身症状，重者发热、畏塞、食欲不振、周身不适；2.局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛，涉及咀嚼肌的间隙感染，有张口受限，位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。3.区域性淋巴结肿大、压痛；4.腐败坏死性感染者，全身中毒症状严重；局部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮，呈暗红色，有捻发音；诊断依据：1.局部片状红、肿、热、痛；2.区域性淋巴结肿痛；3.有不同程度开口困难或吞咽困难；4.重者全身症状严重，吞咽障碍，并可有呼吸困难；5.血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞比例增多，可有核左移或细胞中毒颗粒；治疗：治疗原则1.病因治疗（病源牙根管开放排脓或拔除）；2.中药治疗（清热解毒方剂）；3.脓肿切开引流；4.抗生素治疗；5.对症支持治疗；用药原则1.早期轻型病例以口服抗生素，灭滴灵和其他辅助药为主；2.中期普遍病例以肌注抗生素和其他辅助药物疗效较佳；3.重型及多间隙感染病例以静脉用药为主，注意对症支持疗法和防止并发症；4.对有并发症的病例，根据临床和药敏试验选择足量有效的抗生素。预防常识：该病主要为细菌通过牙体和牙周、淋巴结扁桃体等进入人体，引起口腔颌面部软组织发生化脓性病变，因此，预防本病的关键是定期口腔检查，及时医治病牙，消除病源隐患，以减少本病的发生，发病期，给予充分营养，补充维生素Ｃ，Ｂ，应用有效的抗生素，可促使病源吸收或局限。凡口底蜂窝织炎患者，应及早作切开减压，以防窒息发生，值得医、患者切记。急性炎症，如抗生素治疗无效，应高度警惕是否为恶性肿瘤。

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