【新闻】致命的咽后壁脓肿（2002年12月23日14:35）
上海医科大学儿科医院 时毓民
小萍萍今年3岁，平时健康活泼。一天突然发热38℃，咳嗽、食欲减退，经用退热药后体温下降至正常，到了晚间体温又增高，说话不清，声音嘶哑，呼吸困难，头向后仰。家长立即带小萍萍去医院急诊，医生诊断为咽后壁脓肿。经应用抗菌素后数天，进行了咽后脓肿切开引流，孩子逐渐恢复了正常。
急性咽后壁脓肿多发生于3个月到3岁的婴幼儿，半数在1岁内，年长小儿很少见。这是因为咽后淋巴结到了3岁后逐渐萎缩，7岁时已完全消失。此病常由上呼吸道炎、麻疹、猩红热引起。咽后淋巴结核可引起慢性脓肿。急性咽后壁脓肿发病较急，常有发热、拒食、咽痛、咳嗽、言语不清、吞咽困难、呼吸时常有鼾音。如果脓肿压迫气管，会有声哑、呼吸困难及喘鸣音。患儿出现的特征是头向后仰，哭声如鸭鸣，口流唾液。咽部检查是确诊的关键，此时可见咽后壁有一侧充血、肿胀，呈半月形隆起。慢性咽后壁脓肿发病年龄在3~5岁。发病缓慢，病程长，脓肿在咽后壁中央，有时自然破裂，裂口处长出肉芽肿。咽后脓肿可发生严重的并发症致人死亡。当脓肿破裂，脓液吸入气管可引起窒息死亡。脓肿可窜到纵膈，引起纵膈脓肿。北京儿童医院曾报道小儿100例咽后壁脓肿中竟有23例发生并发症，可见其危害性。咽后壁脓肿的治疗，首先要选择敏感的抗菌素，待脓肿形成后，进行切开引流。术后呼吸困难多可解除，需继续用抗菌素数天。慢性咽后壁脓肿的治疗，应先从咽部抽脓并注入抗结核药，无效时则切除病灶，再施行抗结核治疗。<<上一条下一条>>将本文推荐给您的好友!相关报道:|关闭窗口|
