什么是咽鼓管异常开放症

什么是咽鼓管异常开放症

　　咽鼓管咽口正常处于关闭状态。只在吞咽、呵欠、张大口和擤鼻等动作时方作瞬息开放。进行鼓室内气体交换。如咽口肌肉麻痹、萎缩。可使咽口经常处于开放状态而产生症状，称为咽鼓管异常开放症。

　　1.咽鼓管咽口周围软组织缺损。瘢痕粘连。萎缩和肌肉麻痹等。常见者如萎缩性鼻炎。咽炎。放疗后鼻咽粘膜萎缩和重症肌无力等。

　　2.精神因素过度精神紧张。使肌肉处于强直收缩状态。

　　根据病史。体征。诊断不难。不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断。可行声导抗检查。用力呼吸时可查出波浪形导抗图。

　　1.低音耳鸣。与呼吸频率同步。说话。张口。吞咽时加重。躺平。弯腰低头。紧闭口吸鼻时减轻。故患者不时作吸鼻动作。有时沉默不愿说话。

　　2.自听过强听别人说话不清。听自已说话过响。因说话音直接经咽鼓管传入中耳内所致。

　　3.检查可见鼓膜混虫。随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。

　　功能检查：听力正常或有轻度传导性聋；咽鼓管功能测定。鼓膜声顺值增大。鼓室压曲线为超限形。可见到呼吸时波浪形压力曲线。

　　本病依据临床即可诊断。无需鉴别。

　　可兼有乏力。头昏。失眠等症。

　　1.以往采用腐蚀。灼烧咽口粘膜使疤痕收缩。但疗效不肯定。现很少采用。可用4比1的硼酸和水杨酸粉喷敷。或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。

　　2.用液体硅胶注射于咽口前唇粘膜下。在鼻咽镜监视下进行。注射到使咽口缩窄至一半为止。

　　3.用激光烧灼前唇组织。使疤痕缩窄。

　　4.腭帆张肌腱松解术病人仰卧垂头。用开口器张口。用1%利多卡因作局部粘膜下浸润及腭大孔神经阻滞麻醉。在软硬腭交界处。于第八磨牙槽后内做小弧形切口。分离翼突。用凿从其根产凿断。把外后侧肌腱推移到翼突的内前方。使腭帆张肌松弛。用丝线将肌腱固定于该翼突后方。咽口即可放松而关闭。

　　5.功能障碍者。可用局部封闭和电针刺激治疗（图1）。

　　图1腭帆张肌肌腱松解术

　　（1）腭帆张肌肌腱正常解剖位置（2）改道后肌腱位置

　　1．加强营养。增强体质。积极防治全身慢性疾病及鼻。咽部疾病。

　　2．调理情志。勿过度紧张。疲劳。