【简单介绍】
乙状窦血栓性静脉炎（sigmoideussinusthrombophlebitis）是伴有血栓形成的乙状窦静脉炎，右侧较多见．为常见的耳源性颅内并发症。【感染途】
中耳乳突的化脓性病变，通过盲接或间接途径，侵入乙状窦周围，形成乙状窦周围炎或乙状窦周围脓肿，此时窦壁亦受累，出现乙状窦血栓性静脉炎。并发于化脓性中耳乳突炎的岩锥炎，因炎症侵犯岩上窦而由此蔓延至乙状窦者，或中耳炎症破坏鼓室下壁，颈内静脉受累后感染由此逆行而上，向乙状窦扩散者均少见。【病 理】
乙状窦感染后，窦壁内膜变得粗糙，该处血流变慢．血液中的纤维素、血小板及红细胞等粘附于窦壁上，同时病损窦壁可释放凝血质，在其作用下；逐渐形成窦壁血栓。血栓逐渐增大，完全堵塞窦腔．称闭塞性血栓。乙状窦内的血栓增大后尚可向上、下两端扩展，向下延伸至颈静脉球、颈内静脉；向上可达岩上窦、岩下窦、矢状窦、以及横窦、海绵窦等。如细菌侵入血栓而致感染比脓时，血栓中央发生液化，形成乙状窦脓肿带菌的栓子脱落．可随血流向全身播散．引起远隔脏器的化脓性疾病及脓毒败血症。乙状窦血栓性静脉灸向邻近组织扩散，可引起硬脑膜下脓肿、脑膜炎、小脑脓肿等。感染得到控制后．血栓发生机化，以后因血管新生．窦腔可重新贯通。【临床表现】
1．全身症状典型者先有畏寒、寒战，继之高热，体温可达10℃以上，数小时后大量出汗，体温降至正常或正常以下。发热时病人有头痛、脉速、全身不适等症状。体温下降后症状缓解，一般情况明显好转。上述症状可每日发作1―2次，不识者可误诊为疟疾。病期较长时可出现严重贫血，精神萎靡。症状不典型者，如高热稽留，可误诊为伤寒。体温变化可因大量抗生素的应用而变得不典型，如表现为低热，个别体温可正常。小儿高热时可出现抽搐、惊厥、呕吐及腹泻等消化道症状。2．局部症状及休征感染波及乳突导血管、颈内静脉及其周围淋巴结时，出现患侧耳后、忱后及颈部疼痛，乳突后方轻度水肿，同侧颈部可触及条索状肿块，压痛明显。3．实验室检查白细胞明显增多，多形核白细胞增加；血红蛋白及红细胞减少。寒战及高热时抽血，可培养出致病菌。脑脊液常规检查多正常。4．Tobey―Ayer试验腰椎穿刺，测脑脊液压力。先压迫健侧颈内静脉，此时脑脊液压力迅速上升，可超出原压力之l一2倍。然后压迫患侧颈内静脉．若乙状窦内有闭塞性血栓．则脑脊液压力不升或仅升高0.1-0.2kPa，此现象称TobeyAyer试验阳性。阴性者不能排除本病，因为此时窦内血流径路可发生改变。5．眼底检查患侧视乳头可出现水肿，视网膜静脉扩张。检查眼底时尚可压迫颈内静脉同时观察眼底静脉的变化。若压迫颈内静脉时眼底静脉无变化，表明颈内静脉有闭塞性血栓。此法称Growe试验。【诊断】
本病诊断一般不难。慢性化脓性中耳乳突炎或急性中耳乳突炎，特别是胆脂瘤型中耳炎，若局部引流受阻．或在急性发作后，出现周期性发作的畏寒，寒战、高热等典型症状，均应疑及本病。通过血液涂片查疟原虫。或肥达（Widal）反应等实验室检查，可与疟疾、伤寒鉴别。【治疗原则】
以手术治疗为主，辅以足量抗生素及支持疗法。1．怀疑本病时应急行乳突切开术，探查乙状窦，清除病灶，通畅引流。窦内血栓一股不必取出。遇有乙状窦脓肿时，应将窦内病变组织全部清除。2．乳突术中已将全部病灶彻底清除，而术后症状不见减轻；血巾红细胞及血红蛋白继续下降；或患侧颈部压痛明显；或出现转移性脓肿时，应行患侧颈内静脉结扎术（胸锁乳突肌前缘切口，暴露颈内静脉，于健康之节段将颈内静脉及其分支结扎），以防感染继续播散。3．对贫血病人，应注意输血等支持疗法。
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