检验科新项目
----过敏原检测项目简介
检验科现引进瑞典法玛西亚公司（Phdia公司）过敏原检测系统及配套试剂开展过敏原IgE检测，检测项目为总IgE（TIgE），吸入性过敏原筛查（Phdiaop）和食物过敏原筛查（Fx6），常见过敏原特异性IgE（SIgE）检测以及ECP（嗜酸阳离子蛋白）、脐血IgE检测。通过对患者相应临床症状和相关项目的检测结果综合分析，可以确定患者症状是否由过敏因素引起，对什么东西过敏，过敏性鼻炎和过敏性哮喘患者的过敏因素以及激素治疗后的效果分析。脐血IgE检测可以预示新生儿在成长过程中过敏性疾病发病情况，提早进行干预，减少或降低患儿疾病严重程度，使其健康成长。
1.吸入及接触性过敏原筛查（Phdiatop）：该检查为过筛实验，包含了空气中95%常见吸入和接触性过敏原，如花粉、宠物皮毛、尘螨。如果实验结果为阳性，提示患者可能对常见过敏原过敏。临床可以根据患者症状及病史进一步查找具体过敏原，从而进行治疗及过敏原的规避。
2.食物过敏原筛查（Fx6），该检查中包含了食物中最常见的6种过敏原，该6种过敏原是世界粮农组织公认的最常见过敏原，包括牛奶、鸡蛋、小麦、花生、大豆、鱼。如果该检测为阳性，则提示患者可能对这6种食物中一种或多种食物过敏，可以结合病史和进一步单项过敏原检测以确定。对食物过敏的患者可以通过规避进食该食物或用其他食物代替，达到避免发病的目的。
3.总IgE（TIgE）：该检查为临床常用检查。如果患者该指标升高，提示患者症状可能由过敏因素引起。但要注意的是，如果患者有选择性IgA缺乏症，感染（寄生虫、霉菌、病毒），某些肿瘤（骨髓瘤、何杰金氏病、支气管肿瘤）和其他情况（输血、川崎病、肾病综合症、肝脏疾病）也可以引起该指标升高，故要结合患者具体情况进行判断。
以上三项指标同时进行检测（TPF）检测，可以基本判断出一个患者症状是不是由过敏因素引起，如果是，大致是由哪类过敏原引起，可以根据患者症状，病史以及进一步检查，明确患者确定的过敏原。
4特异性IgE:目前SIgE我院开展常见的9种，这9种也是占过敏患者中绝大比例的过敏原，主要检查患者体内特异性IgE的浓度及分级，浓度按照由低到高分为从0到Ⅵ共7级（可疑轻度过敏，轻度过敏，中度过敏，中重度过敏，重度过敏6级，特别严重过敏）。9种特异性IgE检测项目为屋尘螨（d1）、山刺柏（t6）、链格孢霉（m6）、猫皮屑（e1）、狗皮屑（e5）（以上两种是对宠物过敏检查项目）、艾（w6）、草（w22）（北京7-10月份常见的鼻炎和哮喘的过敏原，又名拉拉秧，长在路边蔓状植物，人主要是对其花粉过敏）、鸡蛋清（f1）、牛奶（f2）。以后我们会根据临床需要增加检测项目。
5嗜酸阳离子蛋白（ECP）：ECP是嗜酸细胞颗粒中的高毒性蛋白，是导致气道（鼻腔、气管、支气管）炎症和上皮损伤的重要物质，还可以增加气道的过敏性。该指标是评估气道炎症的严重程度和随访病情发展的直接客观的方法，该项检测目的在于：监测评估鼻炎和哮喘炎症病情；指导哮喘的激素治疗，根据指标情况调整患者激素用量；了解患者激素治疗的依从性。对于耳鼻喉科患者还可以进行鼻分泌液或冲洗液进行检测。
6脐血IgE：新生儿脐血IgE的检测，可以结合父母是否有过敏史，评估该新生儿在成长过程中过敏性疾病（皮肤疾病，过敏性哮喘等）的发病情况，资料显示如果新生儿脐血IgE高于0.9ku/L,其在成长过程中过敏性疾病发病率大大增加。通过脐血IgE检测，将结果通知父母，使父母关注儿童生活中某些可疑症状，及早去专业医生就诊，将会大大改变疾病进程和降低过敏性疾病对儿童生长发育的影响。
7体检人群：对于体检患者或怀疑有过敏性疾病患者，可进行TPF的检测，即总IgE、吸入过敏原筛查（Phdiatop）、食物过敏原筛查（Fx6）的检测，基本可以判断患者是否是过敏以及过敏大致范围，为进一步进行诊断和治疗提供依据；对于怀疑过敏症状为吸入物引起的，建议查TP既吸入过敏原筛查和总IgE；对于怀疑食物过敏患者，建议进行TF即总IgE和Fx6。总IgE虽然在过敏性疾病中不是一个特异性指标，但对于判定过敏性疾病诊断中有非常重要的参考价值，尤其是和病史以及其他项目结合起来对疾病判断上非常重要。
变态反应性测定的指征
胃肠道症状：呕吐、腹泻、肠绞痛和生长迟缓
持续或间歇出现症状，无其他已知原因，尤其与其他的过敏症状同时出现
持续症状与相应变应原相关的症状，尤其有其他的特应性症状同时出现
急性荨麻疹/血管性水肿
严重病例和/或怀疑特异性变应原
荨麻疹持续达到或超过6周
反复喘息/哮喘的3-4岁儿童
持续严重症状需要每天治疗
长时间咳嗽/喘息/呼吸困难的儿童
尤其是在玩耍/体力活动/夜间/活动量减少的儿童或经常患肺炎而没有其他明确原因，应进行变态反应性检测
反复喘息/哮喘的>3-4岁儿童
应经常接受相应过敏原的变态反应性检测，应检查有无鼻炎
治疗无效的病例、应检查是否同时患有哮喘
治疗无效的病例
昆虫叮咬反应
只有严重的3-4级全身反应进行变态反应性检测
要特别注意对过敏进行评估
