新生儿呼吸窘迫综合征肺动脉压力动态变化及ET

　　沈阳中国医大二院李久军魏克伦

　　目的：研究新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）肺动脉压力动态变化及其血中ET-1、NO水平，并探讨ET-1、NO水平与肺动脉压力的关系，以防治本病并发的持续肺动脉高压（PPHN）。

　　方法：用脉冲超声多普勒动态监测实验组（n=13）、对照组（n＝20）新生儿生后2小时、12小时、24小时、48小时、72小时、7天肺动脉压力，并用硝酸还原酶法和放射免疫法分别测定实验组和对照组生后24小时、72小时、7天血中NO和ET－l的水平。

　　结果：（1）实验组和对照组肺动脉压力在生后12小时内无明显差异（P＞0.05），生后24至48小时差异显著（P＜0.01、P＜0.05），生后72小时无明显差异（P＞0.05），生后7天差异显著（P＜0.01）。（2）实验组和对照组NO、ET－l水平在生后24小时差异显著（P＜0.05），生后72小时无明显差异（P＞0.05），生后7天差异显著（P＜0.01），与肺动脉压力变化相一致。（3）死亡组患儿肺动脉压力明显高于存活组（P＜0.05），死亡组患儿ET－1水平明显高于存活组（P＜0.01），NO水平明显低于存活组（P＜0.05）。（4）实验组RDS患儿生后24小时其血中ET－l水平与肺动脉压力呈正相关（r＝－0.66，P＜0.05），血中NO水平与肺动脉压力呈负相关（r＝0.68，P＜0.05），

　　结论；新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺动脉压力较正常儿高、持续时间长、易合并PPHN（154％），尤以死亡病例更为明显。RDS患儿其血中NO水平降低，ET－1水平升高，并与肺动脉压力变化相一致。其血中ET－1水平与肺动脉压力呈正相关，血中NO水平与肺动脉压力呈负相关。提示RDS患儿血中ET－1、NO水平与肺动脉压力密切相关，为调节肺动脉压力的重要因素。在临床工作中利用无创性的超声多普勒手段动态监测危重新生儿TPV/RVET比值，判断其肺动脉压力变化，并根据其比值进行早期治疗，改善肺功能，降低肺动脉压力，可有效预防及治疗新生儿持续肺动脉高压。