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新生儿低血糖症与高血糖症

2009-11-27 www.dcjktea.com A +

新生儿低血糖症与高血糖症应该如何治疗?1.低血糖症:血糖值<2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗.无症状性低血糖:可口服10%葡萄糖5~10ml/kg.每2~3hl次;或静脉注射10%葡萄糖.速率为6~8mg/(kg·min).4~6h测血糖.调节静脉注射速率.维持24h后停静滴改服上述糖水1d;能进食者哺母奶或鼻饲配方奶.症状低血糖:缓慢静脉注射25%葡萄糖2~4ml/kg.以1ml/min速率注入;继续用10%~12%葡萄糖静脉滴注8~10mg(kg·min),定期监测血糖.输液泵控制速度.血糖稳定24~48h后改用5%葡萄糖维持逐渐减量一般2~3d治愈;迟早开始进食母乳或配方乳.持续或反复严重低血糖:如治疗3d后血糖仍不能维持.则加用氢化可的松5mg(kg·d)2~3d.静滴;可用胰高糖素0.03mg/kg.肌注隔6~12hl次.同时监测血糖;对高胰岛素血症者可试用肾上腺素.先用1:1000(0.01mg/kg)皮内注射.哪有效.用1:200肾上腺素放于25%甘油内.按.005~0.01ml/kg每6h口服1次.或用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服.每3hl次.适用于糖尿病母亲婴儿.也可用二氮嗪(能抑制胰岛素释放).每日10~15mg/kg.分3~4次静注或口服.对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除.如为半乳糖血症.需停用含乳糖的乳类食品.代以配方豆乳.2.高血糖症多由医源性原因引起.治疗方法:减少葡萄糖少量.浓度及速率.入量应<812g(kg·d).尤其是早产儿开始浓度以5%葡萄糖为宜.滴注速率控制在4~6mg/(kg·min).血糖如>16.8mmol/L(300mg/dl).尿糖阳性或控制输液速度后.症状仍持续存在时需补充胰岛素.0.1~0.2U/kg皮下注射.必要时6~12h再给.纠正脱水及电解质紊乱.使用氨茶碱及皮质激素时要监测血糖.如遇暂时性高血糖症.一般不需治疗.血糖过高或有症状者.即刻皮下注射胰岛素0.2U/kg.继以1~3U/kg·d静滴.同时输1/4~1/5张液.连用2~2d.

相关咨询电话:400-6509659(免费)010-64056688(总机)转8408、8201

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