新生儿低血糖症

新生儿低血糖症

　　新生儿低血糖症是一种糖代谢紊乱，在新生儿期极常见。症状：无症状性低血糖者多见，确诊有赖血糖测定：有症状者亦为非特异性，如喂养困难、淡漠、嗜睡、气急、青紫、异常哭声、颤抖、震颤、激惹、肌张力减低、惊厥、呼吸暂停等，在输注糖液后上述症状消失、血糖恢复正常者应考虑本症。Bechwith综合征有巨舌、突眼、脐膨出、大内脏等特征，常伴有腭裂，虹膜缺损及尿道下裂等畸形。新生儿期以过性低血糖症多见，持续顽固性低血糖症多由先天性代谢缺陷或内分泌疾病引起。

【应对措施】：

　　不管有无症状．血糖值低于正常者均应给予治疗。

　　无症状低血糖症：先给进食，如血糖值不升高改为静脉输注葡萄糖，4~6小时后根据血糖测定结果调节输注速率，稳定24小时后停用。

　　有症状低血糖症：给予10％~25％葡萄糖，12小时后给氯化钠每日2~3mmol/kg。24小时后给氧化钾每日l~2mmol/kg;每4~6小时监测血糖一次，正常24小时后逐渐减慢滴注速率，48~72小时停用。极低体重早产儿对糖耐受性差，每分钟输注量不宜＞8mg／kg，否则易致高血糖症。

　　持续或反复低血糖症：葡萄糖输注速率可提高，急症情况下加用胰高糖素肌肉注射，4~6小时可重复；亦可每日加用氢化可的松静脉注射或泼尼松（强的松）口服，共3~5天。高胰岛素血症可用二氮嗪口服。胰岛细胞增生症则须作胰腺次全切除。先大件代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法。

【发生原因】：

　　1、葡萄糖产生过少和需要增加。见于窒息缺氧、败血症、寒冷损伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等。与下列因素有关：肝糖原、脂肪、蛋白贮存少，糖异生途径中的酶活力低，如小于胎龄儿；热卡摄入不足，代谢率高，糖的需要量增加，糖异生作用缺陷，如败血症，寒冷损伤，先天性心脏病等；无氧代谢耗氧量高，加之去甲肾上腺素释放使糖耗用增加；胰高糖素缺乏、先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、糖原累积病、先天性氨基酸和脂肪代谢缺陷等，常出现持续顽固的低血糖。

　　2、葡萄糖消耗增加多见于糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病、bechwith综合征、窒息和婴儿胰岛细胞增生症等，均由于高胰岛素血症所致。

　　①对低血糖症高危儿应定时监测血糖，生后能进食者宜提前喂养，首先每小时给10％而葡萄糖液1次，3~4以后可喂奶；②早产儿，特别是极低出生体重儿，生后输注葡萄糖液或全静脉营养时糖浓度不宜太高，以防止高血糖发生。

【易发年龄】：