新生儿低血糖症与高血糖症时间:05-2704:26
旱脱侵⑴c高血糖症：糖代x紊y在~O常。由于采集血吮zy血液中葡萄糖方法町，旱脱侵neonatalhypoglycemia）x^混y，大BW者J定脱侵：足月涸x生3天热牵1.67mmol/L（30mg／dl），3天後＜2.2mmol/L（40mg／dl）；低w重涸x生3天龋1.1mmol/L（20mg／dl），I周後＜2.2mmol/L（40mg／dl）；目∮汹⑷牵2.2mmol/L（40mg／dl）诊旱脱侵焊哐侵neonatalhyperglycemia）x：全血血糖＞7.0mmol/L（125mg／dl），或血{糖＞8.12~8.40mmol/L（145~150mg／dl）。
【病因l病C制】
（一）低血糖症
1、葡萄糖b生^少需要增加于窒Y缺氧、⊙⒑p⑾忍煨孕捏v病、小于胎g先天性确置谖y、代x缺陷病等。c下列因素有P：①肝糖印⒅尽⒌鞍踪A存少，糖生途中溉u力低，如小于胎g海虎峥z入不足，代x率高，糖枰吭黾樱钱生作f缺陷，如⊙p忍煨孕捏v病等；③o氧代x耗氧量高，加之去跄I上腺素放使糖耗f增加；④胰高糖素缺乏、先天性垂w功能不全、皮|醇缺乏、糖永鄯e病、先天性氨基酸脂肪代x缺陷等，常xF持mB固脱恰
2、葡萄糖消耗增加B于糖尿病母H骸Rh溶血病、bechwithC合征、窒Y阂u胞增生症等，均由于高胰u素血症所致。
（二）高血糖症
1、呼吸和r使f氨茶A治，能激u肝糖臃纸猓种铺雍铣伞
2、窒Y、寒冷⊙⒌染墒鼓I上腺能受wd^、翰璺影胰高糖素放增加、或使胰u确置诩胞受p踔鹿δ苁д{，均可引起高血糖，B一^世，但亦有少悼沙掷m^Lrg。
3、糖尿病，~少。
4、t源性高血糖，常由于早bO低w重狠注葡萄糖速率^快、或全o}IBr，外源性糖注不能抑制仍葱蕴钱b生所致。
【R床表F】
（一）低血糖o症钚缘脱钦哒B，_诊有血糖y定：有症钫咭非特性，如喂B困y、淡漠、嗜睡、饧薄⑶嘧稀常哭、抖、震、激惹、肌力p低、@厥、呼吸和５龋谳注糖液後上述症钕А⒀腔盅}正常者]本症。BechwithC合征有巨舌、突眼、膨x、大润v等特征，常伴有腭裂，虹膜缺p及尿道下裂等畸形。~苡^性低血糖症B，持mB固性低血糖症B由先天性代x缺陷或确置诩膊∫稹
（二）高血糖p症者可o症睿谎窃龈唢@著者表F┛省⒄B尿、w重下K，眼]不合，@厥等症睢Ｔ绠b焊哐r，因高B血症可致X室仍x血。
【A防治】
（一）A防①Φ脱侵⒏呶rOy血糖，生後能M食者宜提∥桂B，首先每小ro10％跗咸烟且1次，3~4苡後可喂奶；②早b海e是O低x生w重海彷注葡萄糖液或全o}IBr糖撇灰颂撸臃乐垢哐前l生。
（二）治
1、低血糖症不管有o症睿陀谡Ｕ呔o予治。
（1）o症畹脱侵合冉oM食，如血糖簧吒o}注葡萄糖，每分R6~8mg／kg，4~6小r後根y定Y果{注速率，定24小r後停f。
（2）有症畹脱侵喊0.2~0.5g／kg，o予10％~25％葡萄糖，每分R1.0mlo注；苡後改每分R8~10mg／kg；12小r後o氯化c每日2~3mmol/kg。24小r後o氧化每日l~2mmol/kg;每4~6小rOy血糖一次，正常24小r後逐up慢滴注速率，48~72小r停f。O低w重早bμ悄褪苄圆睿糠宙R注量不宜＞8mg／kg，否t易致高血糖症。
（3）持m或反}低血糖症：葡萄糖注速率可提高至每分R12~16mg／kg；急症情r下加f胰高糖素0.03mg／kg（不超^lmg）肌肉注射，4~6小r可重}；亦可每日加f浠5mg／kg，o}注射；或尼（）l~2mg／kg口服，共3~5天。高胰u素血症可f二氮嗪（diazoxide），每日10~25mg／kg,分3次口服。胰u胞增生症t作胰腺次全切滁。先大件代x缺陷患o予特殊食法。
2、高血糖症p慢葡萄糖注速率每分R4~6mg／kg，或更低；治影l病、m正旒半解|紊y；高血糖不易控制者可o胰u素每小r0.05~o.lU/kg注KOy血糖，正常後停f。
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