心脏穿透伤 救护应得当

心脏穿透伤救护应得当



心脏穿透伤伤情紧急、危重，发展急剧，随时都有死亡危险。接诊后医生要迅速判断伤情。凡伤口位于胸骨左缘至腋前线第3―7肋、左上腹部外伤者，且表现为伤后几分钟至1小时内出现头晕血胸、严重失血性休克、昏迷、呼吸急促、收缩压低、脉压差小，均应考虑心脏损伤的可能。对这类患者应避免过多搬动，就地抢救，补充血容量，纠正失血性休克。建立2条静脉通道，用最大套管针选取最大的血管，快速输入平衡盐及全血，通畅呼吸道，吸氧。严重胸刺伤患者呼吸道内常有分泌物、血液等，易造成呼吸道阻塞，应及时抽吸，昏迷患者头偏向一侧，防止分泌物阻塞气道引起窒息。监测血氧饱和度，依缺氧情况调节氧气吸入流量，呼吸衰竭时给予吸呼兴奋剂或机械通气。
心脏穿透伤多以锐器伤为主，常导致严重致命性出血和心脏压塞，对伤情严重伴急性心脏压塞和失血性休克者，应床边拍片，做心电图、配血及手术器械准备，直接送入手术室手术。心脏濒于停搏者，应在急诊科进行手术，但决不能等到休克纠正后再行手术，可在抗休克同时，做急诊准备，果断地开胸手术。木桩类异物刺入心脏，异物柄露于体外，并随心跳而摆动，应立即手术，异物不能轻易拔出，因此类异物插在心脏有暂时止血作用，拔出异物则导致大出血而死，在未作好开胸止血措施前，切勿拔出。术后应严密观察生命体征，采取有效护理措施，预防并发症，确保伤者顺利康复。（摘自《健康报》）
《健康时报》（2000年06月01日第十二版）
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