患者党某,男,47岁,牧民。患者经北京阜外医院及日坛医院确诊是“纵膈心包内肿瘤恶变”,因不宜手术、病情危重入我院蒙医科治疗。刻诊时胸背疼痛及咳嗽剧烈,呼吸困难,端坐位,失眠,全身性浮肿,不思饮食,呕吐,体乏无力,腹胀腹痛,卧床不起。查体:面色苍黄,消瘦,躯干及肢体均呈凹陷性浮肿,颈静脉怒张,锁上淋巴结肿大,肝脾大三指以上,脉象细弱,舌苔薄,质暗红,燥裂,尿少赤黄。右肺下野可闻及湿罗音,心脏听诊心音低钝,二尖瓣可闻及舒张期杂音,心律96次/分,律不齐,心脏叩诊:心界扩向右移于右胸骨旁线2厘米第3、4肋间,向左移于腋前第4、5肋间。心电图指示:QRS低电压,S-T间阶梯不清,T波倒置。X线显影:心脏外阴明显扩大,左室上缘位于第3、4前肋、右室增大,心搏消失。CT诊断:纵膈心包肿瘤恶变。化验室:WBC:2×10~9/L,Hb70g/L,中性0.21,L0.75,ESR:25～45mm/h。
治疗原则:调节气血,燥湿利水,活血化瘀,软坚散结,同时注意健脾胃。药用申布如扎特巴加减,阿嘎如扎特巴森登朱汤加减,色码西汤,藏登苏木汤加减,当玛乃昭格等,经40余天,胸背疼痛,咳嗽,气短自觉症状有所减轻,消肿明显,尚能入睡3～4小时,饮食有所增加。
期间患者曾发热及高烧3个月,经各种检查未查出发热病灶。经用青霉素等抗感染1个月无效。改本治疗方案,用药1周后体温自然下降至正常,自觉症状逐渐好转,神清。又进行了4个月的治疗后患者各种症状全部消失,体重从40公斤增加到66公斤。患者赴北京阜外医院进行了复查。结果:一般状态明显好转,锁骨上淋巴结（一）,心脏听诊（一）,心脏阴影缩小,下肢浮肿（一）,胸片:肺瘀血（轻度）心影横径缩小（原21cm,现17.8cm）,左心搏动减弱,左纵膈仍有突出。超声波心电图:心包积液（少量）,化验:ESR:5mm/h,Hb:118g/L,WBC:8.7×10~9/L。
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