小儿急性胰腺炎的发病特点本组资料小儿急性胰腺炎的发病特点，从病因来看，病毒感染较多见，本组资料中，10例伴有扁桃体Ⅱ°肿大，其中2例伴有腮腺肿大、2例伴有荨麻疹。根据文献道还可见于肝炎、麻疹、柯萨奇病毒感染等［2］。另外由胆道疾患引起急性胰腺炎在本组资料中有3例，其中2例导致了重症胰腺炎。有文献道小儿急性胰腺炎发病原因中胆源性为主［4］，可见胆道疾患也是不可忽视的问题。而本组资料中原因不明的特发性胰腺炎占48.28%，高于文献道［5］。故临床医师不能仅满足于小儿急性胰腺炎的诊断，应该具体询问病史、确定病因、防止胰腺炎的反复发作。本组资料中1例患儿1年半的时间内3次以胰腺炎入院。因此，对反复发作的患儿，通过选择内窥镜逆行胰胆管造影检查，来排除先天解剖异常的可能性。
3.2早期诊断的临床依据如何进行早期诊断，减少误诊及漏诊，是临床医师的重要任务。我们的体会是：了解小儿急性胰腺炎临床表现不典型、腹痛等症状叙述不清、体检不合作等特点。注重与其它小儿常见急腹症鉴别，如肠套叠、急性阑尾炎、肠扭转等。对急腹症患儿应该常规查血、尿淀粉酶及腹部B超以早期诊断。不可因为原发病表现突出而忽略了急性胰腺炎的存在，应该进行综合考虑、做出判定。如本组有2例患儿以腮腺炎在当地医院就诊，后因为病情加重考虑急性胰腺
炎诊断，险些造成严重后果。
3.3及时治疗、提高疗效小儿急性胰腺炎早期诊断、及时治疗，是防止水肿型胰腺炎向坏死型胰腺炎发展、降低病死率的关键。水肿型胰腺炎早期诊断、及时治疗预后较好。从本组资料可以看出，采取禁食、补液、胃肠减压、抗炎、解痉、抑制胰液分泌等治疗是十分有效的。但延误治疗则可能导致严重后果。本组资料中，有8例来自农村，其中4例发展为重症胰腺炎，这往往与发病后治疗不及时有关。本组资料中发病至就诊时间最长达1周。由此可见，小儿急性胰腺炎早期诊断、及时治疗是提高疗效、降低病死率的关键。对于小儿重症胰腺炎的治疗，是采取手术治疗还是非手术治疗、手术时机宜早还是宜晚尚有争议。本组4例均采取非手术治疗、疗效满足。如何正确把握手术指征、选择手术时机、改善重症胰腺炎的预后，仍有待进一步探讨。
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