小儿高热的护理

[摘要]目的掌握小儿高热的护理,能够运用物理方法对高热小儿进行有效、安全的降温。方法主要是物理降温法：包括头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴、冷盐水灌肠。结果通过上述4种物理降温方法的运用，小儿的高热体温在30～60分钟能够缓解或降至正常，达到了控制体温的目的。结论物理降温是确实可行、方便迅速、无毒副作用的降温方法。[关键词]小儿高热；物理降温；护理体会

[Keywords]Highhotofchild;Physicsreaducingtheheats;Nursingrealizes发热是人体防御疾病的一种全身性反应。小儿的中枢神经系统调节功能差，皮肤汗腺发育还不完善，体温调节功能很差，因此，小儿非常容易发生高热。由于病人体温的改变，尤其是处于高热状况下，病人所产生及表现的一系列病理、生理、心理变化，常常会影响到临床治疗及护理措施的实施，进而影响小儿疾病的痊愈。故对高热患儿的护理，除对原发疾病的护理外，还应针对患儿的具体情况，加强对患儿的心理护理和生活护理，促使患儿早日康复。1临床资料2003年10月～2004年5月我院收治高热患儿36例，其中男21例，女15例,39.1℃～40℃之间30例，40℃以上者5例。年龄为6个月～4岁，平均年龄为2.2岁。病程最长者15天，最短者3个小时。所有病历，均来自儿科病房。2护理经过2.1降温。物理降温是小儿时期发热常用的降温方法，适用于高热而循环良好的患儿。物理降温的方法很多，包括头部冷敷、温水擦浴，还有酒精擦浴、冷盐水灌肠等方法。这些方法做起来一般都很简单，而且不容易产生药物降温的那些不良反应。2.1.1头部冷敷：头部冷敷适合于一般发热，体温并不特别高的患儿。方法是将毛巾用凉水浸湿后，敷在患儿的前额部，每5～10分钟更换一次，也可将水袋中灌上凉水，枕在脑下。2.1.2酒精擦浴：酒精擦浴适合于发热较高的患儿。方法是用30%～50%浓度的酒精，如无酒精亦可用白酒代替，用小毛巾浸湿后擦拭患儿颈部、四肢、后背、手足心等部位。尤其重点擦拭腋下、肘部、腹股沟等血管丰富的部位。注意对麻疹等出疹性疾病不宜采用酒精擦浴。酒精擦浴为一种简易有效的降温方法。因为酒精是一种挥发性的液体，酒精在皮肤上迅速蒸发时，能够吸收和带走机体大量的热量，并且酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强。2.1.3冷盐水灌肠：冷盐水灌肠的降温效果显著，但不适合家庭中操作。方法是取生理盐水200～300ml，温度以4℃～6℃为宜，将肛管用甘油等润滑油擦拭后插入肛门，再将准备好的盐水用注射器注入或灌入，灌入后需用手将患儿肛门夹紧10分钟左右，以防盐水排出。2.2饮食护理。小儿发热的饮食调摄应注意合理的营养及补充足够的水分，补充大量维生素和无机盐，供给适量的热量和蛋白质为原则。患儿高热时由于迷走神经的兴奋性减低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少，因而影响消化吸收功能。同时，高热时分解代谢增加，蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗，水分大量丧失。因此，高热患儿必须注意补充营养和大量水分，胃肠道运动功能减弱，消化酶分泌减少，小儿胃口较差，不愿进食，再加上高热时体内消耗大，所以饮食宜清淡，营养丰富、易消化的流食或半流食，同时保证一定的优质蛋白。可选一些如人乳、牛乳、米汤，鸡蛋羹、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等等的食物，退热后可加半流质食物（如稀饭、面条、蛋糕之类的食品），因为高热患儿呼吸次数较多及发热的原因，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水，有利于毒素排泄。另外，小儿高热食欲不好时，不要勉强进食，但要尽量多补充水份。2.3加强口腔及皮肤的护理。高热时，唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，这时口腔内食物残渣容易发酵，有利于细菌繁殖，加上维生素的缺乏，全身抵抗力下降，易引起口腔炎症，如舌炎、齿龈炎等。因此在小儿高热时要注意及时清洁口腔，最好在每次进食后用盐水漱口,每日3～4次。2.4要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息。因发热时新陈代谢增快，消耗增加，进食少，体质虚弱，多休息可以减轻身体负担，有利于身体早日康复。室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风.室内温度应18～20℃，相对湿度应在50～60%。室内应注意遮光，中午阳光强时应拉上窗帘，室内最好使用光线柔和的日光灯。避免强光刺激而诱发惊厥。3护理效果经过上述高热护理方法的运用，小儿高热的体温在30分钟降至为38℃～38.5℃之间者10例，占27.8%。降至为37.2℃～38℃之间者18例,占50%。降至为正常体温8例，占22.2%。总有效率100%，出现不良反应率为0。在60分钟降至为38℃～38.5℃之间者3例，占8.3%。降至为37.2℃～38℃之间者9例,占25.0%。降至为正常体温24例，占66.7%。总有效率100%，出现不良反应率为0。4讨论发热是婴幼儿时期最常见的症状之一。从病理生理学的角度来看，发热是人体防御疾病、适应内外环境温度异常的保护性反应，在一定程度上对机体是有利的。但是，发热过高或发热持续的时间过久，也会对婴幼儿的健康构成威胁，引起一些不良的影响。所以，对于高热患儿应该采取积极措施，寻找发热原因，以便针对病因进行治疗。物理降温是运用物理的方法,如增加皮肤血液循环散热,热传递散热和直接皮肤扩散带走热量等方法来达到降温的目的。物理降温的效果非常显著，有效率达到100%，操作简便，无毒副作用，值得家庭、医院广为使用。

参考文献[1]蔡丽豪,蔡有兴.小儿高热的护理体会.医学理论与实践,1999,10（3）：21-22.[2]余爱珍,安之壁.基础护理学.第一版.江苏:江苏科学技术出版社,1990：69-72.[3]潘秀丽,张丽,吕长征.小儿高热惊厥的抢救护理体会.医学理论与实践,1999，10（9）：16.作者单位：154007黑龙江佳木斯大学校医院（赵春霞丛岭）