放射性小肠梗阻
朱维铭的咨询范围：肠疾病（肠梗阻,克罗恩病,放射性肠炎,顽固性便秘,胃肠手术并发症,溃疡性结肠炎,结肠息肉病,短肠综合征等）su***发表于2008-10-0723:19:281#放射性小肠梗阻
所患疾病：放射性小肠损伤
病情描述（主要症状、发病时间）：
今年7月23日在贵院做了右半横结肠切除手术（因为去年放疗引起的小肠损伤,年初到7月病人都没吃什么东西,小肠扩张和水肿非常厉害）
化验、检查结果（检查时间、内容）：
曾经治疗情况和效果：手术后病人恢复都挺好的,能吃稀饭馒头类的,8月底出院回家,并有携带肠内营养（百谱力）,在家每天有打一瓶或两瓶,3包益肠素/天,3次双杆岐菌/天,回家后大便与尿量也都正常,以前大便都是糊装,后面大便也都有成型.但是最近从国庆开始病人有在开始拉肚子,在医院的时候也拉过一次但时间没那么久,现在都有10几天了,已经在吃黄连素了,但还是每天有拉3-4次,拉肚子期间,病人百谱力也停了.
想得到怎样的帮助：
想请问朱教授:病人这种情况是不是肠道感染了还是肠道有其他的变化?真是担心啊!现在拉肚子要怎么样止住呢?吃的方面要注意什么?现在每天都在吃稀饭.还有益肠素/双杆岐菌要不要也停了!能否尽快回复我呢?谢谢!
朱维铭发表于2008-10-1217:08:052#医院：南京军区总医院
科室：普通外科
职称：主任医师教授
是不是肠道感染要查大便常规,留点儿大便送到当地医院查一下就知道了.估计可能是百普力用得不好（滴得太快,或者没有加热等）.应该吃些干的东西,不能全喝稀的.益肠素和双歧杆菌不能停.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
su***发表于2008-10-1223:47:093#谢谢朱教授的回复,百普力滴得不是很快,跟平常一样!难道是这个季节百普力太凉了吗?如果要加热是怎么加热呢?
另外我妈经常会觉得右半结肠切除的地方（内部伤口）还是有时会隐隐作痛,不知道是不是里面的伤口还没长好?
现在我妈的营养状况还不是很好,回家这两个多月都是吃些清淡的象稀饭,果汁之类的,另外加上在打百普力.请问朱教授我妈现在能不能喝鱼汤跟排骨汤之类的来加强营养和免疫力呢?谢谢!
朱维铭发表于2008-10-1320:53:584#医院：南京军区总医院
科室：普通外科
职称：主任医师教授
营养液的输注管放长一点儿,从热水瓶中穿过,温度就高了,也可以将导管缠绕在热水袋上,热水袋内盛热水.
伤口痛现在也没办法了,过一段时间再说吧.
不能光喝稀饭,那是三年自然灾害时期的吃法,怎么可能吃胖?光喝汤不行,要吃鱼和肉,吃干的.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
su***发表于2008-10-2415:58:155#谢谢朱教授的耐心回复,好长时间没上网了!上上周我妈已经去你们医院找王新波教授把肠外营养的管子给拿掉了,拉肚子王教授说是放射性肠损伤常有的事情,是肠子没恢复好的原因。
现在肚子还会有点拉都快一个月了，一天有时候会拉个三四次，我妈说除了拉肚子其它的没感觉到有不舒服的地方，饮食方面也还好，没有涨气现象，到目前为止黄连素都吃了快两瓶了，拉肚子还是止不住，不知道该怎么办？现在双岐杆菌停了没吃，益肠素还有在坚持每天吃，因为拉肚子，每天都还只是在吃稀饭，汤之类的都不敢喝啊，这样下去我妈身体一点抵抗力都没有，这拉肚子也不知道还要拉多久啊？
朱维铭发表于2008-10-2621:37:136#医院：南京军区总医院
科室：普通外科
职称：主任医师教授
你告诉我你妈妈的名字,ID号和病案号,我查一下上次手术情况.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
su***发表于2008-10-2910:03:077#谢谢朱教授,我妈的名字叫叶细腊,当时住的是6病区35床,因为我在外地打工不在家,所以ID号和病案号我不知道!如果根据名字查不出来,我再打电话回家问问ID号和病案号。
那就麻烦朱教授帮我妈分析一下病情，希望她能少受一些痛苦能多活几年啊！
su***发表于2008-11-0317:11:578#朱教授,这近是不是工作太忙了？一直没看到你上网回复我们的问题！急死了，我妈还在拉肚子，都一个多月拉！
朱维铭发表于2008-11-0321:18:369#医院：南京军区总医院
科室：普通外科
职称：主任医师教授
我出差刚回来,要么你带她过来吧,否则可能即使告诉你们怎么治,你们也搞不好.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
su***发表于2008-11-0410:58:2710#谢谢您在百忙中还能挤出时间回复我们的问题!我妈现在没有其它的反应,就是拉肚子,上次手术已经切除了放疗损坏掉的肠子,我们就是不明白为什么这次拉肚子会拉那么长时间。、
朱教授，谢谢您的建议，但是我们是湖北省的，到南京还是瞒远的不是很方便，因为上个月有去了一次，关于拉肚子医生说正常现象，现在拉的时间太长了我们想也不是很正常了。
我妈的病案号是1002034317，朱教授能不能帮我先查一下，看能不能先把拉肚子控制住！另外我妈现在还有在吃双杆歧菌和益肠素，已经吃了三个月拉！
su***发表于2008-11-0822:17:1311#朱教授,又出差了吗?还没看到您的指教,急死了!
好大夫在线友情提示：
大夫都是利用业余时间，根据自己时间安排答复，给大家就医提供建议，大夫的建议仅供参考，并不是通过网络给予诊疗，如病情紧急，请一定到医院就诊治疗！朱维铭发表于2008-11-0923:30:3412#医院：南京军区总医院
科室：普通外科
职称：主任医师教授
到医院注射善宁,肯定有效.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
su***发表于2008-11-1219:56:3713#朱教授,十分感谢您的回复,善宁是所有的医院都有的吗?
我妈有去验大便常规,数据都是阴性的,数据如下:
性质:稀
颜色:黄色
粘生性:阴
寄生虫卵:未见
白细胞,浓缩细胞（ABC）:少许----这项表明是有炎症吗?
当地医院开了诺夫沙星,但是我妈一吃就觉得恶心,拉得也厉害,好象不能吃?
朱教授,象我妈这种放射性肠炎是不是非得去医院打善宁才有效果?有没有药物治疗的?
朱维铭发表于2008-11-1721:37:2514#医院：南京军区总医院
科室：普通外科
职称：主任医师教授
大便常规是好的，就是肠道吸收水份功能差，所以少喝稀的，多吃干的，少喝水，另外到医院注射善宁，多数医院都有．
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
su***发表于2008-11-1812:28:2515#朱主任,非常感谢啊!
再问一下善宁用量呢?因为我妈病情复杂,有些医院都不是很重视,我们家都对那些医院都感到心灰意冷!现在腹泻一个多月了,这种情况下吃双杆歧菌和益肠素还要不要继续（同时）吃呢?
su***发表于2008-11-1812:36:1216#不好意思,还想问一下朱主任:
上个月为了给我妈补充营养有在你们那开了几瓶肠内营养液回来,现在腹泻情况下可以喝吗?还是等腹泻好点后再喝?哎,真是担心我妈身体越来越差,因为一直没吃什么有营养的东西,由于腹泻都在吃青菜只类的~!
朱维铭发表于2008-11-2415:53:4717#医院：南京军区总医院
科室：普通外科
职称：主任医师教授
善宁每天注射三次,每次1-2支（每支0.1mg）,根据腹泻严重程度决定注射量.腹泻时喝肠内营养可能会加重病情,还是挂点儿水吧,如果身体越来越差,最好回来,我们帮她调整一下再回去,否则不安全啊!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
su***发表于2009-02-1123:06:2618#朱教授，新年好！给您拜个晚年拉！谢谢朱教授去年的热心帮助！
年刚过完，又要麻烦您拉。最近我发现妈妈利尿不是很好，尿很少，一到下午跟晚上小腿就浮肿得很厉害，不知道是什么原因？
另外：妈妈现在吃东西方面都很好，而且也不腹泻了！
朱维铭发表于2009-02-2311:25:1219#医院：南京军区总医院
科室：普通外科
职称：主任医师教授
肠道没问题了,目前小腿浮肿原因是放疗导致的腹股沟区淋巴管堵塞,使小腿的血液和淋巴回流受阻.还没有什么好办法呢,睡觉的时候把两个小腿垫高,平时坐着的时候也垫个脚凳,有效果的.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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