|教学大纲内容
教学目标一、掌握本病的临床表现，诊断和鉴别诊断；二、了解本病的病因和发病机制；三、熟悉本病的防治原则。讲授时数3学时教学内容概述：定义、发病率、流行病学。病因和发病机制：指出本病的病因和发病机制尚未完全清楚。其基本的发病原理是胃和十二指肠粘膜的防御因素和损害因素之间的平衡受到破坏而使粘膜受到损害。扼要论述以下主要因素：一、幽门螺旋杆菌感染；二、非甾体类消炎药；三、胃酸和胃蛋白酶；四、讲授与胃溃疡发病的主要有关因素：胃粘膜屏障；氢离子反弥散和十二指肠液反流；胃泌素和胃窦部潴留；胃炎。五、讲授与十二指肠溃疡发病的主要有关因素：壁细胞数，神经系统―副交感神经；粘膜防卫力量削弱。六、其他因素：吸烟、血型、遗传、急性应激和某些疾病。病理：好发部位、数目、大小；溃疡的病理解剖及其演变。临床表现：此为重点，应讲透。临床特点：慢性过程；周期性发作；症状的节律性；季节性发病。症状：①上腹痛、部位、性质、规律影响因素；②其他胃肠症状。体征：急性期常有体征，缓解期体征可缺如，无并发症者体征不多。特殊类型溃疡的临床表现：球后溃疡、幽门管溃疡、巨大溃疡、老年人溃疡、无痛性溃疡。并发症：大量出血、穿孔、幽门梗阻、恶（癌）变。讲授大量出血为重点。穿孔和幽门梗阻主要由外科学讲授。辅助检查：幽门螺旋杆菌检测，指出胃液分析（胃泌素泌酸功能检查）和粪便潜血检查的意义。简述X线钡餐检查征，龛影的出现为直接X线征象。介绍胃镜检查的地位，简述胃镜所见。诊断：强调病史的重要性，指出各种辅助检查在诊断上的意义。鉴别诊断：要考虑功能性消化不良，胃泌素瘤、胃癌等。着重述如何与胃癌鉴别。治疗：治疗的目的和原则。可主要包括以下各项、予以扼要介绍。一般治疗：精神、生活、饮食习惯等。药物：一、降低对粘膜侵袭力的药物：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、制酸剂。二、增强粘膜防御力的药物：胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、前列腺素E等。三、消灭HP。预后：复发率、死亡率显著降低。教学方法一、投放胃镜摄影幻灯片，投放胃、十二指肠溃疡典型的X线片或多媒体课件。二、临床实习：示教典型病例，分配病例给同学书写病历和检查并进行讨论；示教并发症。
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