消化性溃疡的中西医结合护理

【摘要】目的探讨中西医结合治疗消化性溃疡的护理经验。方法采用中西医结合治疗消化溃疡患者50例，不同的病例采取相应的中西医结合护理措施。结果50例患者经过合理的中西医结合治疗、护理，全部病例症状缓解，治愈出院。结论在消化性溃疡的护理中，入院宣教、疼痛护理、服药指导、消毒、情志护理、饮食护理、纠正不良嗜好、加强出院指导，具有重要意义。

【关键词】消化性溃疡；中西医结合；护理

　　消化性溃疡，主要指发生在胃和十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。发病原因与胃酸分泌过多、胃粘膜屏障作用破坏有关。近年来发现幽门螺旋杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要原因，同时药物、环境及精神神经因素、遗传因素也是形成消化性溃疡的重要因素。其临床特点为慢性过程，腹痛呈周期性、季节性，并与饮食时间有关联：胃溃疡疼痛为餐后0.5～1h发作，至下餐前缓解，疼痛规律为进食－疼痛－缓解；十二指肠溃疡为餐后2～3h发作，持续到下次进餐后缓解，亦可发生于睡前或午夜（夜间痛），疼痛规律为空腹－进食－缓解。同时精神因素，过劳亦会诱发或加重腹痛，并可发生消化道出血、穿孔、梗阻等并发症。本病属于祖国医学“胃脘痛”“胃气痛”“胃痛”的范畴。中医临床可分脾胃虚寒型、肝郁气滞型、火郁伤阴型、血瘀型、笔者根据不同病例特点，辨证施护，取得良好效果。现报道如下。

　　1临床资料　　200001～200601资料完整，经胃镜确诊为胃及十二指肠活动期溃疡的50例患者，其中男35例,女15例;年龄20～64岁;入院后采用中西医结合治疗，加强中西医结合护理，全部病例症状缓解并治愈出院。

　　2护理措施

　　2.1健康宣传患者入院时病区护士对消化溃疡患者进行宣传教育，使患者对消化性溃疡有充分认识［1］,向病人及家属介绍溃疡病的病因及诱发因素，讲解规律的生活和饮食调理对疾病痊愈的重要作用，告诉患者要坚持执行医护人员制定的各项措施，讲述中西医结合护理的优点。

　　2.2疼痛护理通过对患者资料的收集，了解病人腹痛的特点，如有典型的节律，可按其特点指导缓解疼痛的方法。如十二指肠溃疡的空腹痛，指导病人准备制酸性食物在疼痛前进食，服用抗酸性药物防止疼痛发生。定时进餐，使胃内经常保持食物存在，起到稀释胃液、中和胃酸的作用，对活动期溃疡要特别注意休息，避免过度疲劳，要密切观察病情变化，观察腹痛部位、程度对突发性的腹部剧痛应注意有无穿孔并发症的发生。中医方面可采用针灸止痛或局部热敷止痛。

　　2.3服药指导西药方面，如果Hp（+），多采用抗感染治疗［2］，我们给予洛赛克20mg（2次/d）、羟氨苄青霉素0.75mg（2次/d）、灭滴灵0.4g（2次/d）的抗消化性溃疡三联7d疗法。选用羟氨苄青霉素，首先应询问用药史特别是有无青霉素过敏史。本疗法起效快，症状缓解明显，用药时间短，并发症少，治愈率高，但本疗法偶见恶心、腹泻、便秘、喉痛、皮疹等症状。护士要督促病人按时服药,以充分发挥药效，并询问病人病情，对症处理药物不良反应，向病人解释停药后药物副反应会自然消失，使病人能坚持服药确保治疗效果。如果Hp（-）,则多采用减少损害因素的药物和保护粘膜、促进溃疡愈合的药物。指导患者合理服药，如抗酸药应在两餐之间或临睡前服用，宜研碎或嚼碎。长期服药出现便秘者可给予轻缓泻剂。中医方面则辨证施治，根据病例具体情况，分为脾胃虚寒型、肝郁气滞型、火郁伤阴型及血瘀型，采用不同方剂治疗，如黄芪建中汤、柴胡疏肝散、化肝煎和一贯煎、失笑散和海浮散等，中药的应用，同时可以减轻西药的副反应。

　　2.4消毒近十多年来的大量研究充分证明，Hp感染是消化性溃疡的主要病因。人类是Hp的唯一宿主。其传播途径有人与人之间的口—口传播和粪—口传播，，根除Hp对治疗消化性溃疡相当重要。护士告诉患者Hp具有传染性，要注意家庭预防［3］;病人饭前便后要洗手，注意个人卫生；病室内的洗手间及便盆要进行消毒处理；当接触Hp（+）病人的呕吐物或者排泄物,要立即洗手,并用消毒液浸泡手部。

2.5情志护理中医情志护理是中医学的一个重要的组成部分，主要包括行为传情法、疏导移情法和以情胜情法［4］。对那些对生活和疾病缺乏信心者，要特别注重疏导、教育，告诉患者消化性溃疡是可以治愈的，使患者对社会、生活充满信心。通过情志护理，使患者调整工作和生活方式，深呼吸、听音乐等放松疗法,正确认识疾病，使患者认识到消化性溃疡是多因素所致的，其中情志方面起着重要的作用，告知患者情绪反应与消化性溃疡的发展和转归密切相关，提高病人情绪的自我调控能力及心理应急能力，告诫患者重视不良行为的纠正，并给予病人更多的社会支持［5］。

　　2.6饮食护理饮食应少食多餐，进食牛奶、鸡蛋等柔软易消化的少渣饮食。目前主张在溃疡出血期，饮食以流质、易消化的软食为主；在溃疡恢复期，不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，鼓励进食正常或高纤维素饮食［6］。指导患者纠正不良的饮食习惯，使其饮食有规律，避免辛辣食物、不抽烟、不喝酒、不食生硬、粗糙食物，避免加重对溃疡面的机械性刺激。

　　2.7出院指导由于现在施行了抗Hp三联疗法，消化性溃疡的治愈率已大幅提高，但仍有不少病例复发，故出院后应注意精神卫生，锻炼身体，增强体质。养成良好的生活饮食习惯，注意劳逸结合，节制烟酒。加强饮食卫生、合理安排工作和生活、忌用或慎用对溃疡发病有关的的药物;对年龄偏大的胃溃疡患者要定期回院复查，防止癌变。