101.45岁男性医生。发热38.5℃，心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列哪项诊断的可能性最大？
A.主动脉夹层合并感染
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性心肌炎
E.变异性心绞痛合并感染
102.65岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述哪种表现最有利于明确疾病性质？
A.血压，12/9kPa（90/70mmHg），心率102次/分
B.心尖部可闻及收缩期杂音
C.ECG示I.aVL.V-VST段下移0.2MV
D.血清CPK.LDH及GOT不增高
E.超声心动图示心内结构，血流正常
103.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于
A.窦房结起搏频率加快
B.窦房结节律受到干扰否
C.期前收缩起源部位不同
D.期前收缩出现的早晚
E.交界区传导速率的快慢
104.20岁女性近日来反复昏厥3次，ECG示心室率38次/分，心房率84次/分，P波与R波无关联，T波明显高尖，血CO结合力10mmol/L.血钠135mmol/L，血钾8mmol/L，血钙4.5mmol/L.请选下述最佳治疗药物
A.阿托品
B.葡萄糖
C.克分子乳酸钠
D.6-磷酸果糖
E.辅酶Q-10
105.男，45岁，一年来进行性心悸，气短，腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖搏动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性簦本猜龀溆卫呦4cm，血压120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断
A.风心病，二尖瓣关闭不全
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.肺源性心脏病
E.缩窄性心包炎
106.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似？
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.限制型心肌病
D.肺源性心脏病
E.缺血性心肌病型冠心病
107.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为
A.静息心电图
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心肌酶学检查
E.冠状动脉造影
108.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？
109.男性，65岁，高血压多年，血压达22.7/13.3kPa（170/100mmHg），服药可降至正常，二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁0.8cm，该病例最可能诊断为
A.高血压病1级
B.冠心病伴高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压性心脏病伴冠心病
E.肥厚型梗阻性心肌病
110.女性，26岁，头痛二年，发现Bp26.7/16kPa（200/120mmHg），检查心肺大致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白（+），超声心动图示左室间隔厚1.4cm，左室后壁厚1.3cm，余正常。该病例考虑其诊断最可能为
A.原发性醛固酮增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄性高血压
D.慢性肾炎
E.高血压病2级
111.男性，45岁，半年来心悸，气短，上楼时胸闷，既往有慢性支气管炎，检查：心脏浊音界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音，无震颤，吸入亚硝酸异戊酯杂音增强，心率80次/分，肺（-），Bp17.3/10.7kPa（130/80mmHg），超声心动图各房室大小正常，室间隔厚度1.4cm，左室后壁厚度0.9cm，LVEF60%，A峰>E峰，对该例患者的治疗，首选下列哪个药物？
A.硝酸异山梨醇酯
B.普罗帕酮
C.双密达莫
D.硫氮酮
E.卡托普利
112.男性，50岁，3年来活动时感心慌，气短，二个月来加重，咳嗽，咳白痰，下肢稍肿，检查：心界扩大，心率120次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率70次/分，双肺底湿性簦傩砀尚簦卫呦2cm，脾（-），下肢水肿（++），颈静脉充盈，BP16/10.7kPa（120/80mmHg），首选治疗的药物是
A.抗生素抗感染
B.地高辛医学教育网搜集整理
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂
113.下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确？
A.主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心衰发生晚
B.二尖瓣狭窄，左房大显著，心衰发生晚
C.主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生早
D.二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生晚
E.二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早
114.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为
A.心绞痛与房室传导阻滞
B.房室传导阻滞与晕厥
C.心绞痛与晕厥
D.快速心律失常和心衰
E.猝死与心源性休克
115.以下关于心包腔压力的判断哪项最正确？
A.正常时心包腔压力高于大气压
B.正常时心包腔压力高于心房压
C.正常时心包腔压力低于心室舒张压
D.少量渗液可使心包内压力明显上升
E.心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升
116.急性下壁及右室心肌梗死患者，血压10.6/6.6kPa（80/50mmHg），心率62次/分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列哪项措施为首选？
A.硝酸甘油
B.补液扩容
C.利尿剂
D.多巴胺升压
E.β受体阻滞剂
117.30岁，农妇，反复双膝关节痛16年，劳累后心悸，气短2年，2小时前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP17.3/9.3kPa（130/70mmHg），心界稍向左大，P>A，心尖部S亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿罗音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者之病生理特征性改变最可能为
A.左室充盈压升高
B.肺动脉高压
C.体循环淤血
D.肺静脉及肺毛细血管压升高
E.心脏指数明显减低
118.冠心病心绞痛患者，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的
A.55%以上
B.65%以上
C.75%以上
D.85%以上
E.95%以上
119.男性，55岁，20年高血压病史，近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症，2个月来时有心前区憋闷发作，检查：血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），有S，宜首选下列哪个药物治疗？
A.利尿剂氢氧噻嗪
B.钙拮抗剂缓释硝苯地平
C.血管扩张剂肼苯哒嗪
D.β受体阻滞剂普萘洛尔
E.单硝酸异山梨醇酯
120.男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查：Bp30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次/分，期前收缩2-4次/分，肺叩清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳？
A.静滴普罗帕酮
B.静注呋塞米
C.静滴硝普钠
D.静注安定
E.静注利多卡因
121.对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大？
A.心脏体征
B.心电图
C.胸部X线
D.超声心动图
E.右心导管
122.男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是
A.硝酸甘油静脉滴注
B.吗啡肌注
C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴
D.大剂量尿激酶溶栓治疗
E.低分子右旋糖酐静滴
123.一位43岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现A亢进，血压170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是：
A.高血压病2级高度危险组
B.高血压病3级低度危险组
C.高血压病2级中度危险组
D.高血压病3级极高度危险组
E.高血压病2级低度危险组
124.男，68岁，因劳力性胸闷四年，一天来晕厥三次来急诊，查体：心率32次/分，律齐，可闻及大泡音，心电图示三度房室传导阻滞，治疗方法下列哪一种最好？
A.阿托品静脉滴注
B.异丙基肾上腺素静脉滴注
C.地塞米松静脉滴注
D.人工心脏起搏
E.克分子乳酸钠静脉滴注
125.心房颤动最可靠的诊断根据是
A.第一心音强弱不等
B.心律绝对不规则
C.脉搏短绌
D.心电图检查
E.超声心动图
126.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠？
A.肝脏肿大程度
B.双下肢浮肿
C.静脉压升高
D.腹水常规化验
E.心率增快
127.心电图所见，V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高，并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死？
A.前壁+下壁
B.前侧壁
C.下侧壁
D.侧壁+后壁
E.广泛前壁
128.急性心肌梗死时，下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化？
A.谷草转氨酶（GOT）
B.肌酸磷酸激酶（CK-MB）
C.乳酸脱氢酶（LDH）
D.白细胞计数
E.血细胞沉降率
129.洋地黄中毒最常见的心电图表现是
A.心房颤动
B.窦性心动过缓
C.室性期前收缩呈二联律
D.心电图Q-T缩短
E.ST-T呈鱼钩状下降
130.男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8kPa（100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？
A.普罗帕酮
B.乙胺碘呋酮
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.溴苄胺
131.30岁，男性，工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9-26/14.3-16.9kPa（130-200/110-130mmHg）之间，无高血压家族史，体检：血压24/16.5kPa（180/124mmHg），上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性高血压
C.肾动脉狭窄
D.慢性肾炎引致高血压
E.原发性醛固酮增多症
132.男性，72岁，发热、咳嗽4天，病后进食少，既往经常心悸，胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于
B.肺部感染加重
C.输液反应
D.输液量不足
E.急性肺水肿
133.32岁，男性，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热二个月，意识模糊一天住院，体检：体温38.2℃，血压18.6/8kPa（140/60mmHg），面色苍白，皮肤及粘膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下2cm，尿镜检RBC（+），最重要的并发症为
A.脑栓塞
B.肺部感染
C.泌尿道感染
D.感染性心内膜炎
E.心律失常
134.高血压脑病最严重的临床表现是
A.血压突然增高
B.视力模糊
C.恶心、呕吐
D.心悸、气促
E.剧烈头痛、伴抽搐
135.下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断？
A.心电图检查
B.心内膜心肌活检
C.血沉检查
D.白细胞计数
E.血清中和抗体滴度
136.男，60岁，常有胸闷，近半年来常因夜间胸闷，气急需被迫坐起，昨晚再次发作，既往有烟酒嗜好，查体：双肺可闻及少许湿性音，心率110次/分，心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律，诊断应最可能为
A.慢性支气管炎肺气肿
B.肺心病
C.肺心病并右心衰
D.支气管哮喘
E.冠心病并左心衰
137.女性，35岁，风心病史10年，近7天来因“感冒”后心悸、气促加重，心率115次/分，心律绝对不齐，双肺底可闻及湿性音，肝在肋下2cm，在下列治疗药物中应选用哪种最适宜？
A.奎尼丁
B.乙胺碘呋酮
C.洋地黄制剂
D.普萘洛尔
E.利多卡因
138.男，70岁，心前区持续性疼痛6小时，曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病，查体：血压12/7.9kPa（90/60mmHg），心率100次/分，右背部听及少许湿性音，心电图见STV、V、V下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波，GOT100单位、CK2000单位，上述临床表现，首先要考虑
A.肺心病合并心衰
B.冠心病不稳定型心绞痛
C.高血压心脏病
D.急性心内膜下心肌梗死
E.慢性支气管炎合并肺部感染
139.患者男，66岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能平卧，心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音，无震颤、心率110次/分，双肺听及湿性音，上述表现最大可能是
A.心梗合并室间隔破裂
B.心梗合并乳头肌断裂
C.心梗合并肺部感染
D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全
E.再发性心肌梗死
140.女性，29岁，低热，消瘦，盗汗2个月，母亲有肺结核病史。呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，血沉50mm/小时，心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升，心包液常规细胞数400/mm，分类中性占45%，淋巴占55%，首选的治疗是
A.大剂量广谱抗菌素应用
B.反复多次心包穿刺抽液
C.抗结核药物治疗
D.心包切开引流
E.心包内注入四环素
141.男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心率106次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L，ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是
A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.感染性心内膜炎
D.隐匿型冠心病
E.心内膜下心肌梗死
142.男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为：
A.稳定型心绞痛
B.混合型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.中间综合征
143.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是
A.下肢浮肿
D.肝脏肿大
E.颈静脉怒张
144.男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7KPa（140/50mmHg），为明确诊断，首选下列哪项检查？
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.放射核素心室造影
E.CT（计算机x线体层扫描）
145.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa（200/110mmHg），心率120次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿音，下列哪组治疗最适宜？
A.地高辛，氢氧噻嗪，普萘洛尔
B.利血平，氢氧噻嗪，地西泮（安定）
C.毛花甙丙，呋塞米，硝普钠
D.甘露醇，利血平，地西泮
E.酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔
146.女性30岁，持续高血压3年，常为23.9-25.3/14.6-16KPa（180-190/110-120mmHg），感四肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是
A.血儿茶酚胺测定
B.血钾，尿钾测定
C.尿VMA测定
D.血糖，尿糖
E.血清T，T，TSH
147.男性，48岁，胸骨后疼痛3小时，体检血压12/8KPa（90/60mmHg）双肺有湿簦牡缤夹那暗剂S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为
A.心源性休克
B.急性左心衰竭
C.心脏破裂
D.心室颤动
E.脑栓塞
148.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是
A.脑栓塞
B.阵发性心动过速
C.感染性心内膜炎
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E.期前收缩
149.男性，35岁，因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院，血压27.7/21.3KPa（208/160mmHg），心脏听诊闻及S，X线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损，眼底视乳头水肿，最可能诊断是
A.急性心肌梗死
B.高血压脑病
C.夹层主动脉瘤破裂
D.主动脉缩窄
E.恶性高血压
150.下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性？
B.LDH
D.CK-MB
E.CK-BB
151.男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa（200/110mmHg），左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是
A.静脉肾盂造影
B.腹部（双肾）B超
C.放射性核素肾图测定
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E.静脉血浆肾素活性测定
152.治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），最应下列哪种药物慎用？
A.利血平
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.氢氧噻嗪
153.风心病患者，女性28岁，心悸，气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用
A.毛花甙丙
B.垂体后叶素
C.经皮二尖瓣球囊成形术
D.二尖瓣置换术
E.二尖瓣直视分离术
154.男性，50岁，6小时前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15分钟，并向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压由25.3/14.6kPa（190/110mmHg）降至13.3/10.6kPa（100/80mmHg），四肢湿冷，脉细弱，心率92次/分，律齐，腹平软无压痛。心电图TV-V高达2.5mV，S-T段抬高0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值？
A.血常规
C.肝胆B超
D.血清心肌酶测定
E.超声心动图
155.对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染？
A.肌注青霉素及链霉素
B.口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素
C.口服红霉素和氟哌酸
D.静注氨苄西林及肌注庆大霉素
E.静注万古霉素及肌注青霉素
156.下列哪项组合是最正确的？
A.扩张型心肌病－RCM
B.肥厚型心肌病－IHSS
C.限制型心肌病－DCM
D.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄－HCM
E.非对称性心室间隔肥厚－ASH
157.风心病房颤患者，近一周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg.每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是？
A.快速性房颤
B.脑栓塞
C.心室颤动
D.三度房室传导阻滞
E.心力衰竭
158.男性，30岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选下列哪项检查？
A.冠状动脉造影
B.放射性核素心肌显像
C.超声心动图
D.心电图
E.心向量图
159.急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪种心律失常？
A.束支传导阻滞
B.室上性心动过速
C.房室传导阻滞
D.室性心律失常
E.心房颤动
160.下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用？
B.TXA
161.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是
A.脑栓塞
B.阵发性心动过速
C.感染性心内膜炎
D.心房颤动
E.期前收缩
162.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常？
A.束支传导阻滞
B.室上性心动过速
C.房室传导阻滞
D.室性心律失常
E.心房纤颤
163.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断最可能属下列哪项？
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.恶性高血压
E.高血压脑病
164.男，40岁间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V导联ST段抬高0.1-0.4mVST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查？
A.连续观察心电图变化
B.测定血清心肌酶
C.立即拍胸部X线片
D.作超声心动图检查
E.连续观察心电图及血清血肌酶变化
165.女，25岁。体检发现心律不齐，心脏X线及超声心动图均正常，心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项？
A.长期服心律平
B.卧床休息及血管扩张药
C.不需常规抗心律失常药
D.服糖皮质激素
E.限制体力活动
166.肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是
A.心肌过度肥厚引起心肌缺血
B.心肌缺血。坏死
C.左室肥厚。劳损
D.心肌间质水肿
E.肥厚的室间隔除极向量增大
167.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻？
A.肝肿大
B.心率增快
C.肺淤血
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血症状
168.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列哪项最具特异性？
A.心尖部收缩期吹风样杂音
B.Austin-Flint杂音
C.第二心音分裂
D.第一心音亢进
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
169.鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是
A.下肢水肿
B.静脉压升高
C.腹水形成
D.肝脏肿大
E.下肢水肿及腹水形成
170.男，25岁，发热半月，体温37.5-38.5℃，关节痛。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音，脾肋下2cm，尿红细胞10-20/HP.本例最可能的诊断是
A.风湿活动
B.肺结核
C.呼吸系感染
D.泌尿系感染
E.感染性心内膜炎
171.有关二尖瓣关闭不全，下列哪项最正确？
A.心尖收缩期杂音返流量小者音调低
B.风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音
C.前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3肋间
D.因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂
E.因有二尖瓣返流，常不能听到第三心音？
172.下列哪种情况为洋地黄制剂的适应证最可能是？
A.高度房室传导阻滞。心功能Ⅲ级
B.肥厚型梗阻性心肌病。心功能Ⅱ级
C.预激综合征，伴室率过快的心房颤动，急性左心衰竭
D.急性心肌梗死24小时以上，发生室率过快的心房颤动
E.重度二尖瓣狭窄。伴窦性心动过速，急性肺水肿
173.有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确？
A.β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机理不同，所以使用时不须减量
B.长期服用β受体阻滞剂的病人，一旦发生明显心动过缓，应立即停药
C.在应用β受体阻滞剂的病人，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米（异搏定）
D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛
E.双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛
174.女，20岁，低热半月，呼吸困难1天。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心音低，胸部X线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是
A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎
C.渗出性心包炎
D.病毒性心肌炎
E.法洛四联症
175.一扩张型心肌病患者突发心悸，心电图（01120023），首先治疗为
A.颈动脉窦按压
B.静脉注射毛花甙丙
C.静脉注射维拉帕米
D.静脉注射利多卡因
E.肌肉注射新斯的明
176.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是
A.QRS波群脱落
B.P-R间期延长
C.R-R间期不规则
D.心室率慢
E.房室脱节
177.洋地黄中毒时最常见的心律失常是
A.心房颤动合并三度房室传导阻滞
B.室性期前收缩呈二联律
C.阵发性室上性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞
178.下列哪种情况可以拟诊冠心病
A.40岁以上男性阵发性心悸憋气
B.可疑心绞痛
C.血脂增高
D.高血压，心悸，气促
E.心电图明显心肌缺血表现
179.下列哪种情况最易发生脑栓塞？
A.风湿性心脏病并发房颤
B.心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.原发性心肌病
E.高血压心脏病
180.男，26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率104次/分，有期前收缩约10次/分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3/6级，心电图示：频发室早，Ⅰ°房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是
A.急性心包炎
B.二尖瓣狭窄并关闭不全
C.病毒性心肌炎
D.扩张型心肌病
E.冠心病
181.治疗变异性心绞痛，以下哪一项最适宜？
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.地尔硫
E.硝酸异山梨醇酯
182.一年多高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死，频繁室性期前收缩，尿常规检查红细胞（+），颗粒管型（+），眼底检查有动静脉交叉压迫现象，血压21.3/13kPa（160/100mmHg），患者最可能属于
A.高血压病1级（低度危险组）
B.高血压病2级（中度危险组）
C.高血压病2级（高度危险组）
D.恶性高血压2级（极高危险组）
E.高血压3级（极高危险阻）
183.女，25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，心率80次/分，血压21/8kPa（160/60mmHg），心尖搏动在左腋前线第6肋间，胸骨左缘3，4肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是
A.主动脉瓣关闭不全
B.冠心病，心绞痛
C.动脉导管未闭
D.病毒性心肌炎
E.肥厚型梗阻性心肌病
184.患者女，84岁，有高血压史6年，今突起左胸前区剧烈疼痛，向左肩放射，持续3小时来急诊。心电图示：V-V有Q波，V-V有S-T段抬高，下列哪项诊断是最正确的？
A.变异型心绞痛
B.劳累型心绞痛
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.陈旧性前壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死，陈旧性膈面心肌梗死
185.患者女性，28岁，因心悸，气急，胸闷半月入院。病前两周曾有发热，腹泻史。体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率108次/分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及2/6级收缩期杂音，血沉40mm/h，抗“O”阴性，ck360u，心电图示“窦性心动过速，Ⅰ°房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是
A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.急性心包炎
E.先天性心脏病
186.慢性充血性心力衰竭的最主要原因为
A.前负荷增加
B.后负荷增加
C.前后负荷均增加
D.心肌收缩力减弱
E.心肌舒张期顺应性下降
187.以下哪种情况最有洋地黄治疗指证？
A.缩窄性心包炎伴肝大，腹水
B.甲亢伴心动过速
C.急性风湿热伴心动过速
D.房颤伴心室率快及心力衰竭
E.肺心病伴心力衰竭
188.一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，紫绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2/6-3/6杂音，诊断应首先考虑为
A.右心衰竭
B.室壁瘤
C.急性左心衰竭
D.支气管肺炎
E.心肌梗死后综合征
189.下列哪一项体征表示心包大量积液？
A.有心包摩擦音
B.心脏向两侧扩大
C.心音遥远
D.有奇脉
E.心脏扩大并有心包填塞表现
190.急性心肌梗死实验室检查，诊断的特异性最高的是
A.GOT（谷草转氨酶）升高
B.血沉增快
C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB
D.周围血象白细胞增高
E.LDH（乳酸脱氢酶）升高
191.急性下壁心肌梗死最易合并
A.急性肺水肿
B.心源性休克
C.室上性快速性心律失常
D.室壁瘤
E.房室传导阻滞
192.监护室中，一个AMI第三天的患者，呼吸频率较前增加6-8次/分，左腋下出现细湿音心率加速，心尖出现第三心音，P亢进，但患者仍能安静卧床，此时除诊断AMI外，还应首先诊断什么？
A.并发呼吸道感染
B.合并左心衰竭
C.梗死面积扩大
D.出现乳头肌功能不全
E.合并右心功能不全
193.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻，其主
要原因是
A.静脉压增高
B.动脉血压下降
C.右心排血量减少
D.左心排血量增加
E.右心室扩张
194.一全心衰患者，在强心利尿、补钾治程中，病情一度缓解，继续用药，心衰再次加重，并出现室性期前收缩呈二联律，最可能的原因是
A.洋地黄不足
B.洋地黄过量
C.利尿剂不足
D.利尿剂过量
E.补钾不够
195.男性，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及，Hb：70g/L，最可能的诊断是
A.风心病，心衰
B.风心病，风湿活动
C.风心病伴感染性心内膜炎
D.贫血性心脏病
E.先天性主动脉瓣病变
196.女性，24岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是
A.避免过劳，避免妊娠
B.预防和治疗链球菌感染
C.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术
D.地高辛加强心肌收缩力
E.硝酸甘油，减轻心脏负荷
197.男性，40岁，心率缓慢多年，1月来反复昏厥3次，住院时心率45次/分左右，用阿托品治疗无效，EKG示Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用何种治疗？
A.阿托品静脉滴注
B.异丙基肾上腺素静脉滴注
C.麻黄素口服
D.安置永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺皮质激素
198.高血压心脏病BP24.00/14.67kPa（180/110mmHg），左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜？
A.甲基多巴口服
B.美托洛尔口服
C.福辛普利口服
D.硝苯地平舌下含服
E.肼苯哒嗪口服
199.女性，23岁，因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，足背水肿，ECG示：快速房颤，最佳治疗是
A.地高辛口服
B.毛花甙丙静脉注射
C.阿替洛尔口服
D.强的松口服
E.乙胺碘呋酮口服
200.奥-弗（Austin-Flint）氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关？
A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
101.C102.D103.B104.C105.C106.C107.E108.C109.B110.C
111.D112.B113.D114.C115.C116.B117.D118.C119.B120.C
121.D122.D123.C124.D125.D126.C127.B128.B129.C130.C
131.C132.E133.D134.E135.B136.E137.C138.D139.B140.C
141.B142.D143.E144.C145.C146.B147.D148.D149.E150.D
151.D152.E153.C154.D155.D156.E157.C158.C159.D160.A
161.D162.D163.E164.E165.C166.E167.C168.E169.B170.E
171.B172.D173.D174.C175.D176.A177.B178.E179.A180.C
181.D182.D183.A184.C185.B186.D187.D188.C189.E190.C
191.E192.B193.C194.B195.C196.B197.D198.D199.B200.E
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