患者，男，75岁，上唇内侧赘生物12年，开始绿豆无痛肿块，近半年迅速长大，并有压痛感，入院行局部肿块切除送病检
病理检查:巨检:灰白间褐色不规则组织，大小2cm×1.5cm×0.5cm，无明显包膜，切面灰白间褐色，实性，灰白部分似呈分叶状，质脆。镜检:镜下见肿瘤细胞以腺泡样细胞为主，排列呈腺泡状或片状，其间由少量纤维间质分隔，细胞团片中有广泛出血坏死。腺泡样细胞有的呈圆形或边形，核较小，胞浆内含有丰富的嗜碱性颗粒，细胞密集，细胞间缺乏清楚界限;有的细胞较长，呈多边形，排列呈栅栏状，胞浆染色浅，有散在的嗜碱性颗粒，核圆形，近基底部，细胞膜清晰，细胞间有清楚的界限。有腺泡样细胞，浆内或细胞间有微囊。免疫组化及特染:肿瘤细胞PAS（+），淀粉酶抗体（+），CK（-），S-100（-）。
病理诊断:上唇内侧腺泡细胞癌（低恶性）。
讨论:腺泡细胞癌以称浆液细胞腺瘤、腺泡细胞瘤，是低恶性肿瘤，来源于非特异性“多潜能”储备细胞［1］。此瘤好发于腮腺，占81%，颌下腺占4%，小涎腺占13%，以上唇及腭多见。呈浸润性生长，女性多见，肿瘤生长缓慢，病程长，易复发，手术彻底切除预后良好。此瘤组织构象不一，有时以实体结构为主，有时以腺样或小囊样结构为主，同一肿瘤内各型结构可交替出现。镜下由腺泡样细胞，闰管样细胞，空泡细胞或透明细胞构成，不同的肿瘤细胞在同一肿瘤中可同时存在，或以某一细胞类型为主。本例肿瘤细胞就以腺泡样细胞为主，肿瘤间质一般较少。
鉴别诊断:（1）粘液表皮样癌:肿瘤细胞由鳞状细胞，粘液细胞和中间细胞构成，形成团块或呈片状，不形成腺泡结构;而腺泡细胞癌则由腺泡样细胞、透明细胞等多细胞构成，内无鳞状上皮。（2）乳头状囊腺癌:应与腺泡细胞癌的乳头囊状型鉴别，乳头状囊腺癌，细胞有明显异型性，胞浆嗜酸性，核大，常见核分裂;而腺泡细胞癌的乳头囊状型细胞为扁平或低柱状，胞浆嗜碱，核小而圆，位于基底，无核分裂。（3）透明细胞型肌上皮癌:肌上皮癌的透明细胞呈团块状排列，胞浆内常见嗜伊红颗粒;而腺泡细胞癌胞浆内为嗜碱性颗粒。
参考文献
1武忠弼，杨光华.中华外科病理学（上卷），北京:人民卫生出版社，2002，158.
作者单位:611930四川省彭州市中医医院病理科 610213四川省双流县第二人民医院病理科
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