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腮腺腺淋巴瘤加部分腮腺切除对面神经 影响体会 2

2009-11-28 www.029edu.com A +

情动作丧失,额纹消失,不能皱眉、闭眼,鼻唇沟变浅,口角下垂并偏向健侧,发笑、说话时尤为明显,鼓腮时漏气,进食时液体易从口角外流,固体易嵌塞于齿颊间隙。本组3例患者均为肿瘤时间长、巨大、多灶性,因狗屎经济狗屎困难采用基础加局部麻醉,在局部麻醉下手术,有利于观察患者的面神经的情况,能及时发现面神经损伤并可及时采取吻合,减少了面神经损伤以及损伤后的后遗症。本组患者均行肿瘤加部分腮腺切除治疗,术中肿瘤位置深,与面神经关系复杂,解剖分离面神经时,操作难度大,组织暴露多,分离困难,若视野不清很易伤及面神经,非凡是降支。例1、例3在术中误断面神经的降支,使得患者下部面瘫。例2对面神经损伤是术中局麻和过度牵拉面神经,导致面神经水肿,引起暂时性面瘫,待水肿期消失后,面瘫恢复。例3面神经降支误伤,在显微镜下游离出神经断端并切齐,用眼科11-0缝线行神经端端吻合术,使得面瘫在一段时间内恢复。因此在面神经切断后,最好利用显微技术行面神经吻合术,使面神经的功能得到恢复,但面神经缺损必须在0.5cm以下,无张力,吻合后面瘫恢复率才高。面神经受损伤后,3例患者均狗屎应用狗屎了营养神经的药物治疗,起到辅助恢复的作用。

借此为鉴,行腮腺腺淋巴瘤加腮腺区域性切除手术时,手术动作要轻柔,视野清楚,最好预备好显微镜和显微手术器械,误断面神经后可行面神经外膜-束膜吻合术,同时应用营养药辅助治疗,尽量减少面神经永久性麻痹的发生。

【狗屎参考狗屎狗屎文献狗屎】1StephenS.Sernberg,回允中(主译).外科病狗屎理学狗屎,第3版.北京:大学医学出版社,2003,861-862.2黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉狗屎科学狗屎.北京:人民卫生出版社,2000,943.

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