小儿细菌性痢疾

小儿细菌性痢疾

症状描述及临床表现：

细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌（志贺氏菌属）引起的肠道传染病。菌痢是我国夏秋季常见的传染病，主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴发发热及全身毒血症症状，严重者可出现感染性休克，甚至发生中毒性脑病。临床表现：（一）按临床表现可分为两型：1、急性细菌性痢疾：又分典型、非典型及中毒型三种。典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状。腹泻日10余次或更多，但量不多。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。多无全身中毒症状，不发热或低热。腹痛较轻，腹泻1日3～5次。粪便呈水样或稀糊状，含少量粘液，但无脓血。左下腹可有压痛。食欲减退，并有恶心、呕吐。急性中毒性菌痢起病急、发展快，体温可达40℃以上。小儿患者早期出现烦躁、惶恐、谵妄和惊厥等。少数患儿可表现抑郁，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，数小时内可发生休克或呼吸衰竭。小儿主要表现为高热、惊厥。发病初期肠道症状不明显。成人患者主要表现为脓血便频繁，循环系统症状明显。2、慢性细菌性痢疾：可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或迁延未愈，或开始症状较轻而逐渐发展起来，且病情迁延达两个月以上者。细菌性痢疾的带菌者有三种类型，即恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者，后者是菌痢的主要传染源，特别是炊事员和保育员中的带菌者，危险性更大。相关药物：1、急性菌痢：补液盐溶液、维生素K3、阿托品、颠茄片、地塞米松、阿司匹林；诺氟沙星，环丙沙星，黄连素，磺胺、链霉素、氯霉素、四环素等。2、中毒性菌痢:头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟；山莨菪碱、酚妥拉明、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，冬眠合剂氯丙嗪、异丙嗪，20%甘露醇、25%山梨醇、地塞米松等。3、慢性菌痢：大蒜溶液、新霉素、泼尼松、普鲁卡因；自身疫苗、混合疫苗，乳糖、维生素C、叶酸、乳酸杆菌制剂、双歧杆菌制剂、乳酶生、异丙嗪、复方苯乙呱啶等。