膝关节侧副韧带损伤

膝关节侧副韧带损伤

膝关节侧副韧带损伤SubsidiaryligamentinjuryofkneejointDislocation，sprainandstrainofjointsandligamentsofkneeS83膝关节侧副韧带对膝关节有稳定作用。当暴力超过韧带或其附着点所能承受的限制时，即会产生韧带损伤。膝关节侧副韧带损伤，有完全与部分损伤之分。分膝关节内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤。内侧损伤较外侧损伤常见，与十字韧带损伤、半月板损伤同时发生时，则称为膝关节损伤三联症。外侧副韧带损伤严重时，可伴有腓总神经的损伤。有小腿急骤外展或内收外伤史。当暴力超过韧带或其附着点所能承受的限制时，即会产生韧带损伤。若膝或腿部外侧受到暴力打击或重物压迫，迫使膝关节作过度的外翻动作时，可使膝关节内侧副韧带损伤。少见的情况为外力迫使膝关节过度内翻，可发生外侧副韧带损伤。膝关节侧副韧带损伤多发生于体力劳动中、工伤及体育运动伤。膝关节呈半屈位，屈伸功能障碍。膝关节内侧或外侧肿胀、疼痛、皮下出血。若有腓总神经损伤者，可伴有足下垂。内侧副韧带损伤时压痛点位于股骨内上髁，外侧副韧带损伤时压痛点位于股骨外上髁或腓骨小头。膝关节侧向试验阳性。X线片的外翻或内翻位可见关节间隙增宽。高世明编《现代医院诊疗常规》（一）有膝关节过度外展或内收的外伤史。（二）局部疼痛，可有肿胀、皮下淤斑，膝关节不能完全伸直。内侧副韧带损伤，股骨内上髁或胫骨内髁下缘处有疼痛；外侧副韧带损伤，在腓骨小头或股骨外上髁处有压痛，膝关节伸直位时，作内外侧应力试验有剧痛或关节间隙加大。严重外伤应确定有否三联或四联损伤。（三）X线摄片：有助于了解侧副韧带损伤程度，在急性损伤时，可局麻下行膝外翻或膝内翻位摄片，当股骨关节面的水平线与胫骨平台水平线二线夹角超过10o可诊断侧副韧带损伤。高世明编《现代医院诊疗常规》（一）部分损伤时，膝关节于10o-20o屈曲位长腿石膏固定3-4周。（二）完全断裂时，应早作修补手术，术后用石膏固定4-6周，内侧副韧带损伤时膝关节宜固定于内收位；外侧副韧带损伤时则应固定于外展位。（三）有三联或四联损伤者，应手术探查及作相应处理。（四）陈旧性损伤，关节稳定性差，可考虑手术修补或行韧带重建手术。原有数据库资料（一）部分损伤：采用石膏托固定，使小腿偏向患侧并将膝关节屈曲在160°左右的体位。六周后拆除石膏绷带，把足跟垫高0.5-1.0cm进行锻炼。非手术疗法效果不良者，可采用股薄肌或阔筋膜移植于损伤韧带之外侧。（二）完全断裂：应早期手术缝合，并探查半月板及十字韧带有无损伤，如有损伤应先缝合十字韧带或摘除破裂的半月板，然后再修复损伤的侧副韧带。若合并有胫骨棘撕脱骨折，或韧带附着部的撕脱骨折，应作内固定术。（三）陈旧性断裂：内侧副韧带断裂超过2-3周以上者，宜进行韧带重建术。可选用股薄肌腱、半腱肌腱修补法。（四）腓总神经损伤：一般均可逐渐恢复，如疑为完全断裂，应手术探查予以吻合。治疗早期宜消肿祛瘀为主，可内服三七粉，或服舒筋丸。局部外敷消瘀止痛膏或三色敷药。后期治以温经活血，壮筋活络为主，内服小活络丹，局部用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗患处，洗后贴宝珍膏。侧副韧带部分撕裂者，初诊时主张予以伸屈一次膝关节，以恢复轻微之错位，舒顺筋膜。固定后进行股四头肌功能锻炼。治疗后期应被动活动与主动锻炼相结合，促进膝关节功能恢复。原有数据库资料