【概述】吸收不良综合征（Malabsomtionsyndrome）是因小肠营养成分吸收不足引起的一组症侯群，可出现脂肪、蛋白质、碳水化合物以及维生素和微量元素的吸收障碍。吸收不良综合征患者可以出现一种或多种营养物质吸收不良。众所周知，消化与吸收是营养成分进入体内的两个相联系的过程，因而由于各种酶类缺乏，食物不能很好地被水解、乳化形成适合吸收的小分子时，会引起吸收障碍，而吸收不良时，胃肠道又不能把已消化好的营养成分吸收人身体，所以吸收不良综合征通常包括消化和吸收两个过程的功能缺陷。【临床表现】1．症状：腹泻是该综合征的最常见症状。患者可有“脂肪泻”典型者粪便为糊状、量大、酸臭，粪便表面呈光亮的油脂样。碳水化合物消化吸收不良时，碳水化合物在结肠被细菌酵解产气，出现腹胀。电解质紊乱者，可出现肌无力（低钾）、手足抽搐（低钙）。蛋白质吸收障碍可引起疲劳、体重下降及水肿。铁或维生素吸收不良可引起舌炎、贫血和出血倾向。2．可有不同程度的营养不良表现，如消瘦、贫血、皮肤干燥、出血倾向及舌炎等。【诊断要点】1．慢性腹泻、消瘦、营养不良者均应注意是否患有吸收不良综合征。2．既往史应注意以下病史的收集，如胃肠手术史、腹部放射治疗史、长期服药史、长期饮酒史、热带地区旅行史、其他消化道疾病史（如克罗恩病、白塞病、乳糖不耐受、慢性胰腺炎、结核病等）。3．血液检查：大细胞性贫血提示维生素B12或叶酸缺乏，有条件时，应作血清叶酸和维生素B12检测；小细胞性贫血常提示缺铁性贫血。4．血生化检查：低白蛋白血症提示小肠黏膜损伤或为失蛋白肠病；低钙、高磷、碱性磷酸酶升高常是骨软化的结果。5．粪便脂肪定量：24h粪便脂肪定量>6g即为脂肪吸收不良，若同时有相应的临床症状即可诊断吸收不良综合征。6．上胃肠钡剂造影：小肠吸收不良常表现为小肠黏膜皱襞增粗，呈雪片状，肠管扩张。应注意寻找提示病因学的征象，如手术后的盲襻、假性肠梗阻、淋巴瘤、结核等。7．小肠吸收功能检查：粪便苏丹Ⅲ染色阳性者，为脂肪滴。条件允许时，可做14C甘油三酯呼气试验、D-木糖试验、乳糖耐量试验、粪便氮定量试验或51Cr-白蛋白试验。8．必要时可进行小肠黏膜活检。【治疗方案及原则】1．病因治疗：一旦病因明确，多数在去除病因后疾病可自愈。2．支持疗法：病情轻者，可在控制脂肪摄入量（30g／d左右）的情况下，每日给予足够热量（35kcal／kg）和高蛋白（1．2～1．5g／kg）摄入。注意维生素和微量元素的补充。贫血者应依据血液学检查结果，分别给予铁剂、叶酸和维生素B12。病情重者，应及时给予静脉补充营养。
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