吸收不良综合征 | 维康网 Careyourself.com

吸收不良综合征

【辅助检查】

㈠血液学检查：大多数为巨成红细胞性贫血，亦有正常细胞型或混合型（大细胞低血红蛋白）。热带性口炎性腹泻多为巨细红细胞型贫血。血清铁、钾、钙、钠、镁的浓度均可降低。血清胡萝卜素含量可下降。血浆白蛋白、脂类和凝血酶原均可降低。凝血酶原时间可延长。

㈡粪脂测定：

1.定性试验：可先肉眼观察，检查有无悬浮脂肪滴，然后在显微镜下检查。可使用苏丹Ⅲ染色。中度和重度脂肪痢患者可呈阳性，而每日粪脂量在6g以下者则为阴性。

2.定量试验：正常人进变通膳食每日粪脂排泄量不超过6g，或为所摄入脂肪的5%。

国际上采用摄入一排出平衡试验。方法是；吃含脂量为50～80g的标准试餐4～5天，然后留取3天的粪便全样，每日用化学方法测定粪脂量，如平均每日粪脂量超过7g，则可诊断为吸收不良的脂肪痢。这是一种非常可靠的传统标准方法。

近年来，有人提出，用放射性碘化三渍酸酯来检查中性脂肪的肠道吸收，但此方法有一定的局限性，因为131I商用制剂的稳定性较差。最近，又有认为，使用一种稳定的非放射活性因素13C-trioctanoin，可以作脂肪吸收不良的定性和定量测定，效果比31I为佳。

㈢小肠吸收功能试验：

1.α-木糖法：口服25gα-木糖后，收集5小时尿，作定量分析，正常排泄量应该为5g或5g以上。这一方法可作为对弥散性小肠疾病的一种普查试验。

2.放射性同位素标记测试技术：如用131I白蛋白、131IPVP（聚乙烯吡咯烷酮）、51铬白蛋白和67铜血浆铜蓝蛋白等定量测定蛋白质吸收障碍。此外，57钴标记测定维生素B12吸收，好Schilling试验。还可用放射性同位素测定铁、钙、氨基酸、叶酸、吡哆醇、维生素D的吸收不良。

㈣X线检查：包括胃肠道检查和骨胳摄片。据报道，吸收不良综合片的X线检查阳性率一般可达80%～90%。

胃肠钡餐造影可见小肠大多有功能改变，以空肠段为最明显。主要X线病变有肠腔扩张、积液与钡剂沉淀。肠曲分节呈雪片状分布现象，粘膜皱襞增粗或肠壁平滑呈“蜡管”征。钡餐通过时间延缓。骨痛部位摄片可见有骨质疏松、骨软化征象或病理性骨折。

㈤小肠粘膜活组织检查：经口途径的小肠粘膜活检，可在选择性患者在用于检查吸收不良。这一技术大大加深了对吸收不良的组织病理学基础的认识。

㈥导致吸收不良的各种原发性疾病的特殊检查：如肝炎、肝硬化患者的肝功能检查、胰腺疾病患者检查淀粉酶以及糖尿病患者检查血糖等等。