胃、十二指肠溃疡急性穿孔病人保守疗法的护理36例
文:矿务局中心医院普外科任静铜川市人民医院任丽发表时间:2005-5-1615:28:22
我科自2003年1月至2004年1月收治胃、十二肠溃疡急性穿孔病共43例，其中36例采用非手术保守疗法，使患者痊愈，并及时给以护理指导，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。
1、临床资料
本组36例，男34例、女2例。年龄37-74岁，平均年龄53.4，其中胃溃疡穿孔12例，十二指肠溃疡穿孔15例，胃、十二指肠溃疡穿孔9例，经非手术保守治疗全部治愈出院，平均住院时长7天。
2、护理体会
（1）入院后护理。
1.1严密观察生命体征变化及腹部体征，准确记录24小时出入量，注意有无休克表现，腹痛腹胀有无加重或减轻，作好必要的准备工作，一旦病人病情加重，随时与医生配合准备行急诊手术。
1.2禁饮食及胃肠减压。穿孔初期必须绝对禁饮食，同时一般须行胃肠减压。
1.3纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
1.4遵医嘱应用抗生素控制感染。
1.5采用半卧位，有利于腹内渗出液积聚在盆腔，减轻中毒症状。
1.6腹部平片见结肠内有较多粪便者可行肥皂水灌肠。胸闷气短者可给予持续吸氧3升／分。腹痛影响休息者可酌情给予止疼、镇静剂。
（2）心理护理。护士应主动与病人交流，了解其感受及心理顾虑，尽可能地满足病人的要求，解除其身体不适及思想顾虑，使病人产生信赖和安全感。
（3）基础护理。
3.1皮肤护理。保持病人皮肤清洁。
3.2口腔护理。在禁饮食期间，每日应为病人做口腔护理2次，除预防口腔及呼吸道感染外，还可以增加病人的舒适感。
3.3做多项治疗、护理操作前，护士均应向病人做好解释工作以取得配合，操作中动作轻柔避免为病人增加不必要的痛苦。．
3.4胃肠减压的护理。
（4）健康教育。
4.1向病人讲解所患疾病的起因，诱发因素，病程变化及预后，鼓励患者增进治愈信心。
4.2讲解各项治疗操作的目的及必要性，示范有关配合要领，强调注意事项，消除患者焦虑恐慌心理。
4.3示范有关功能锻炼的方法，如深呼吸的方法、皮肤的自我保健方法等，指导病人进行自我护理，以预防皮肤及呼吸系统并发症，增强抗病能力。
（5）出院指导。
5.1保持心情愉快，劳逸结合，经常锻炼身体，以增强机体抵抗力。
5.2饮食规律化。以易消化，高蛋白质，高维生素，无刺激性食物为主。戒烟忌酒，忌暴饮暴食，避免食用生冷硬等刺激性食物。
5.3积极治疗原发病，定期来医院复查。（本文收录在《全国护理管理、护理教育暨心理护理学术交流会论文集》）
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