十二指肠溃疡简介:（1）十二指肠溃疡基底部或边缘动脉受侵蚀、破裂，易大出血。如十二指肠球部溃疡常导致十二指肠动脉破裂；十二指肠球后溃疡是侵蚀胰十二指肠动脉而造成致命性大出血。（2）溃疡基底部含有极丰富的肉芽组织，其中的血管受侵蚀、摩擦、溃破时易导致大出血。 （3）溃疡周围充血的血管易损伤破裂而引起出血，偶有大出血。
1、症状 ①少量反复出血，表现为贫血、大便稳血试验阳性。 ②大量出血，有呕血及黑便。 ③短期内出血量＞400ml，则有循环系统的代偿现象；出血量＞800ml，即可出现休克
2体征 上腹部压痛肠鸣音活跃
3辅助检查 ①纤维胃镜检查阳性率可达90%以上 ②选择性腹腔动脉造影有时可见造影剂从溃疡的出血点处溢入消化道
多数患者在出血前有溃疡病史约10～15％溃疡病大出血患者在出血前无溃疡病症状一旦大出血患者都会出现如下征象 1柏油样便与呕血 多数溃疡大出血病例发病突然出血多不伴有腹痛患者大多先感觉恶心眩晕及上腹部不适随即呕血或柏油样便或两者同时发生呕血多系十二指肠以上消化道出血而柏油样便在消化道任何部位均可出现但有呕血者必然有柏油样便就溃疡病而言如突然大呕血并不混有黑色血块多为胃溃疡出血而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血 2休克 失血量在400毫升时出现休克代偿期,面色苍白口渴脉搏快速有力血压正常或稍高当失血在800毫升时可出现明显休克现象出冷汗脉搏细快呼吸浅促血压下降 3贫血 大量出血血红蛋白红细胞计数和红细胞压积均下降在早期由于血液浓缩可能下降不明显因此需短期反复测定反复测定可以显示出血的严重程度也可以显示出血是否仍在继续或已停止并能得知治疗的效果是否良好 4其他症状 胃溃疡大出血患者在休克阶段不宜作繁杂的检查但迅速而轻柔的查体仍有必要有腹膜刺激症可能同时伴有溃疡穿孔
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