摘要本文就我院自2000年1月至2005年1月收治经电子胃镜及病理诊断为良性胃十二指肠溃疡1096例中以上消化道出血为首发表现的52例患者的临床特点及胃镜表现报告如下。正文字体大小：大中小以上消化道出血为首发表现的胃十二指肠溃疡52例临床分析
诸城市人们医院王玲
【关键词】上消化道出血，胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡是临床常见病，多发病，大约90％的患者有典型的临床表现，即节律性、周期性的上腹部疼痛。约有10％的患者无疼痛症状，而以溃疡病的并发症如上消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻等以及消化不良症状就诊。本文就我院自2000年1月至2005年1月收治经电子胃镜及病理诊断为良性胃十二指肠溃疡1096例中以上消化道出血为首发表现的52例患者的临床特点及胃镜表现报告如下。
1临床资料
1、1一般资料52例中，男38例，女14例，年龄在25－83岁，平均年龄为56岁，其中《40岁的5例，占9、6％，40－59岁的12例，占23、0％，》60岁的35例，占67、3％。
1、2临床表现以呕血或黑便为主症的34例，呕血或黑便伴有肝硬化者4例（肝硬化门脉高压胃底静脉曲张出血者除外），伴慢性支气管炎、肺心病3例，伴类风湿性关节炎5例，伴冠心病心绞痛者4例，伴脑梗塞者2例。
1、3胃镜下表现56例上消化道出血中，胃溃疡28例，其中单发溃疡13例，多发溃疡15例；十二指肠溃疡24例，单发10例，多发14例。镜下共发现76个溃疡，其中<1.0cm的44个，1.0－2.0cm的26个，>2.0cm的6个，活动期溃疡60个，愈合期溃疡11个，瘢痕期溃疡5个。52例患者均经快速尿素酶检查，HP（＋）38例，占72.0％。
2讨论
消化道溃疡无典型临床症状者并非少见，由于无典型临床症状而被忽视，被误诊，直至并发消化道出血，甚至消化道穿孔、幽门梗阻后才被发现，延误了治疗时机。本组病例特点：（1）老年人多见，占60％以上，这可能与随年龄增长HP感染率增高有关，HP感染可导致溃疡病发生；另外老年人胃肠道平滑肌张力降低，发生溃疡后不易引起痉挛，因而出现疼痛症状少；再其次老年人胃酸分泌功能减弱，对溃疡面的刺激减轻，疼痛不明显。（2）溃疡多发，小溃疡多见。（3）服用镇痛药及糖皮质激素者多见,伴有其他严重疾病者多见，这可能因为伴发疾病掩盖了溃疡的症状，且常服用非甾体消炎药或糖皮质激素对疼痛产生了抑制作用。因此在临床工作中，对于那些仅有上腹不适、恶心、嗳气、反酸等症状的中老年人，特别是伴有心肺疾病、类风湿性关节炎等有服用解热镇痛药或糖皮质激素的患者，应尽早行胃镜检查，以尽快确诊，尽早治疗，不要盲目按消化不良等疾病治疗，延误治疗时机，给病人造成不必要的痛苦和浪费。
