[编辑本段]疾病名称 胃十二指肠溃疡大出血[编辑本段]疾病概述 胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约２０％-３０％的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其临床表现取决于失血的量和速度。少量反复出血表现为贫血大便隐血试验阳性；出血量稍多（５０-８０ｍｌ）临床可出现柏油样便；大出血是指有明显胃肠道出血症状即大量呕血和便血血红蛋白降低血压下降甚或出现休克者。引起大出血的溃疡病源一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁。约５％-２０％的大出血病例需手术治疗。[编辑本段]疾病分类 普通外科[编辑本段]临床表现 1.呕血或柏油样便或两者同时出现。
2.短期内出血＞４００ｍｌ可有循环系统代偿现象；出血量〉８００ｍｌ即可出现休克。
3.上腹部压痛肠鸣音活跃。[编辑本段]诊断依据 1.有典型溃疡病史（１０％-１５％的病人可无）；
2.呕血或柏油样便；
3.有回流代偿或休克表现；
4.上腹部压痛肠鸣音活跃；
5.胃镜检查可发现出血源；
6.选择性腹腔动脉造影有时可见造影剂从溃疡出血点处溢入消化道。[编辑本段]治疗原则 1.禁食胃肠减压。
2.输血输液。
3.应用止血剂。
4.手术治疗指征：有经非手术治疗２４-４８小时症状未改善或恶化；出血速度快发生休克者（经６-８小时输血６００-８００ｍｌ血压不能维持红细胞压积急剧下降；反复多次出血者；疑有癌变者；年龄４５岁以上或有动脉硬化者。手术方式有包括溃疡在内的胃大部切除术；若溃疡切除困难可行Ｂａｎｃｒｏｆｔ手术但须用丝线结扎出血点。[编辑本段]用药原则 1.出血量不多可应用基本止血制酸和抗炎药物维持水电解质平衡必要时输血。
2.出血量大以静脉应用止血药为主包括新特药物输血以纠正失血防止并发症。
3.术后病人加强支援疗法（包括特需药物）和应用抗生素预防感染。[编辑本段]疗效评价 治愈：经治疗后出血停止无并发症。[编辑本段]专家提示 临术上约１０％－１５％的溃疡大出血病人既往无溃疡病史诊断较为困难应与门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂大出血以及胆道出血应激性溃疡出血和胃癌出血等作鉴别。溃疡病大出血绝大多数经内科治疗可止血仅５％-２０％的病人需手术。手术时要作胃十二指肠的全面检查注意复合溃疡或多发溃疡的存在尤其要注意贲门、胃底部有否病变以免将出血病源遗漏而造成严重后果。
