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维生素D中毒症中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂

2009-11-28 www.med126.com A +

  疾病名称(英文)vitaminDpoisoning拚音VEISHENGSUDZHONGDUZHENG别名西医疾病分类代码代谢及营养疾病,中医疾病分类代码西医病名定义维生素D中毒症是因防治佝偻病应用过量的维生素D引起的一系列中毒症状。中医释名西医病因婴儿每日需要维生素D400IU,妊娠和乳母约需500IU,成人需要量则较少。常因家长认为鱼肝油是补药,吃得越多越好,给小儿长时间服用;有的医务人员将小儿多汗、出牙迟、走路晚等误为维生素D缺乏症,即给用维生素D突击疗法。一般认为正常小儿用维生素D0.4万―2万IU/d,用几周或数月,或反覆大量肌注维生素D后均可出现中毒症状,维生素D的耐受量和中毒量个体间差异很大,甲状旁腺功能低下者对维生素D敏感性较高,即使剂量不大也可引起中毒。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据诊断主要根据病史、血钙和尿钙升高。发病病史有长期、大剂量服用维生素D的病史。症状体征小儿患者早期表现是纳呆、厌食、精神不振、恶心、呕吐、便秘,继而出现烦渴、多饮多尿、体重减轻、表情淡漠、肌张力低下、脱水、酸中毒等。成人患者主要表现为高钙血症,血钙增高>2.8mmol/L(>11mg/dl)和多种脏器的异位性钙化,甚至引起肾钙化而致肾功能衰竭和迁移性软组织钙化。发热,易有呼吸道和泌尿道感染。体检电诊断影像诊断X线检查:小儿长骨干骺端临时钙化带致密且增厚,扁平骨及圆形骨周缘增厚,呈致密环状带;成人骨皮质增厚,骨小梁密度增多且模糊,中毒严重者肾、脑、血管、眼、心肌、肺、皮肤和软骨等组织可见钙化影。实验室诊断血液血钙升高。25-羟维生素D增高,严重者血浆尿素氮增高。尿尿钙升高,尿比重低且固定。粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗中毒确诊后应立即停用维生素D和钙剂,给低钙饮食,多饮水,避免日光照射,严重者除上述治疗外,可输液和注射呋塞米(速尿)每次每公斤体重0.1―0.3mg.增加尿钙排泄。口服泼尼松以抑制肠钙吸收,小儿每日每公斤体重1―2mg,成人20―40mg/d,连服2―3周,也可试用降钙素50―100U/d,肌内注射,治疗中应注意水、电解质和酸碱平衡。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防加强卫生宣传,维生素D应在医师指导下服用,严格掌握维生素D的预防和治疗用量,治疗佝偻病应尽量避免大剂量突击疗法,对需要用大剂量突击疗法者,应先检查血钙、磷和碱性磷酸酶,并定期检测血钙和尿钙浓度,谨防高钙血症和高尿钙的发生。历史考证...

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