维生素D中毒症症状

疾病名称：维生素D中毒症

疾病别名：维生素D中毒症

就诊科室：：内分泌科,儿科

症状体征：发热,蛋白尿,出汗异常,食欲异常,腹泻,恶心与呕吐,便秘,腹痛

　　　　维生素D中毒症（vitaminDintoxication）是医源性疾病之,,VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂,如鱼肝油,维生素D,（骨化醇）,维生素D,（胆钙化醇或胆维丁）和维丁胶性钙等,

　　北京儿童医院所见病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量,简单告以

　　血清,,羟D增高,血钙升高（＞,.,mmol/L（,,mg/dl））,血磷及碱性磷酸酶正常或稍低,血浆胆固醇正常或升高,少数病例尿素氮升高,肾功能异常,如尿比重低且固定,尿蛋白阳性,细胞增多有管型等,

　　X线检查

　　干骺端硬化带是维生素D中毒常见X线征象之,,但并非是特征性表现,维生素D中毒的可靠X线征是：①尺桡骨干皮南骨模糊并有骨膜反应,②皮质骨松化或骨质疏松,③尺桡骨干骺端梗化带或

　　　　VitD中毒多见,般症状,缺乏特殊h,因此轻症往往不易被注意,甚至被认为是佝偻病早期症状而给更多的VitD,症状明显后又易误诊为其他疾病,主要依据有①应用过量VitD史,如每日量在,,,,IU以上,连用数月或反复大剂量肌注史,②血钙增高,尿钙阳性,③X线照片异常,但应注意早期中毒时X线改变不明显,中毒恢复期及后遗症期血钙不高,中毒症状与VitD用量并不行,在医疗实践中,用大剂量并不太少,但中毒不太多见,这很可能与VitD的代谢特点有关,VitD进入人体内需经肝脏转化为,,（OH）D,再经肾脏转化为,,,,（OH）,D,只有后者才能很强的生物活性,正常人有反馈调节机制,使,,（OH）D和,,,,（OH）,D的产量不至于过高,估计只有在VitD用量过大,机体难以调节控制,或调节机制失常时,才出现中毒症状,,般长期慢性中毒病例易见X线异常,急性中毒的早期先有血清,,-OHD和血钙升高,其后才出现骨骺的改变,在治疗过程中血钙先恢复,骨骺X线检查多在以后逐渐恢复,X线阳性可助诊断,而阴性不能否定VitD中毒,　　　最早出现的症状是食欲减退,甚至厌食,烦躁,哭闹,精神不振,多有低热,也可有多汗,恶心,呕吐,腹泻或便秘,逐渐出现烦渴,尿频,夜尿多,偶有脱水和酸中毒,年龄较大患儿可述头痛,血压可升高或下降,心脏可闻及收缩期杂音,心电图ST段可升高,有时可有轻度贫血,严重病例可出现精神抑郁,肌张力低下,运动失调,甚至昏迷惊厥,肾功能衰竭等,尿比重低而固定,尿蛋白阳性,细胞增多,也可有管型,长期慢性中毒可致骨骼,肾,血管,皮肤出现相应的钙化,影响体格和智力发育,严重者可因肾功能衰竭而致死亡,孕早期维生素D中毒可致胎儿畸形,

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