前列腺肉瘤发病机制

前列腺肉瘤发病机制来源：本站时间：2009-8-31:32:0

前列腺肉瘤起源于生殖束中胚层组织，病理结构形态各异，生物学行为大致相似，是一种极度恶性的肿瘤。根据细胞形态学前列腺肉瘤病理上最常见为圆细胞和梭状细胞肉瘤，圆细胞肉瘤血管丰富常呈蜂窝状。囊性病变生长迅速，梭状细胞肉瘤多见于儿童向周围浸润迅速充满盆腔并可向会阴部膨出，前列腺肉瘤常见的3种类型是横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤和纤维肉瘤，网状细胞淋巴肉瘤、血管肉瘤、恶性组织细胞瘤很少见。

Lowsley将前列腺肉瘤的病理分为3类：①肌肉瘤（myosarcoma）：横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）;②梭形细胞肉瘤（fusocellularsarcoma）包括纤维肉瘤（fibrosarcoma）和梭形细胞肉瘤（fusocellularsarcoma）;③其他肉瘤：黏液肉瘤脂肪肉瘤骨肉瘤神经源性肉瘤等

Paul总结了22例前列腺特定间质中肉瘤及相关增生性病变的临床病理研究结果在随访期内4例发展为前列腺肉瘤他据此提出相关增生性病变可能为前列腺肉瘤前期病变肉瘤及相关的特定间质区增生病损很少见只有少数个案报道结果采用很多不同的词来描述这些病变如“分叶状肉瘤”“不典型肉瘤样增生”“不典型纤维组织增生”“前列腺间质上皮样肉瘤”等等为了更好地确定这些病变在组织学上的特点将其分为不能确定恶性的肉瘤样增生（PSPUMP）及前列腺间质肉瘤（PSS）

另有文献报道少见的前列腺癌肉瘤MayoClinics总结了美国近50年的病理资料仅发现21例前列腺癌肉瘤分为2种一种以腺癌成分为主一种以肉瘤成分为主肉瘤的组织学类型包括：骨肉瘤平滑肌肉瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤横纹肌肉瘤等

1、不能确定恶性的前列腺间质增生的病理特征PSPUMP均可见间质范围扩大根据细胞级别间质细胞不典型性及非肿瘤胞体成分可将PSPUMP分为4种病理类型

第1类：最常见形式以间质细胞增生为特征表现为细胞不典型性增生并伴有良性前列腺腺体间质细胞有圆的饱满的及梭形的核仁胞质对比清晰不典型细胞核增大呈多形性偶有多核核仁突出相关的非肿瘤前列腺组织病理表现与正常非病变的腺体无显著差异

第2类：与第1类相似只是无细胞学上的不典型细胞出现而以间质细胞增多为特征非肿瘤的腺体成分不明显

第3类：与乳腺癌分叶状肿瘤相似间质增多并伴有非肿瘤性腺体成分有不同程度增生不典型细胞与第1类相似腺体成分似上皮线状与乳癌中分叶状肿瘤相似有不同程度增生出现

第4类：过多的间质增生没有腺体成分间质细胞与其他形式的细胞一样但没有不典型细胞

2、前列腺间质肉瘤病理特征PSS细胞形态各异可为圆的饱满的梭形的与PSPUMP相似但有更高的病理级别核染色质增多肿瘤细胞通常成层分布可呈弥漫性被单状或短的簇状。