解读 前列腺肉瘤

　　病例：男31岁因进行性排尿困难、血尿伴发热先后多月入院。体检：体温38-39℃，心、肺、腹未见异常。肛门指检：前列腺Ⅲ度肥大，中间沟消失，上界扪不清，似有波动感，压痛（-）。血常规：白细胞（WBC）15.1×109/L，中性粒细胞79%。B超示：前列腺8cm×9cm×10cm，内有液性暗区。拟诊：前列腺脓肿。先后在局麻下行经直肠前列腺切开引流和经会阴前列腺切开引流术，引流出坏死样组织，并使用大剂量抗生素均无效。坏死样组织病理诊断前列腺平滑肌肉瘤，随访7个月后死亡。

　　前列腺肉瘤起源于生殖束中胚层组织，病理结构形态各异生物学行为大致相似。前列腺肉瘤是一种极度恶性的肿瘤，根据细胞形态学前列腺肉瘤病理上最常见为圆细胞和梭状细胞肉瘤，圆细胞肉瘤血管丰富常呈蜂窝状囊性，病变生长迅速。梭状细胞肉瘤多见于儿童向周围浸润迅速充满盆腔，并可向会阴部膨出。

　　那么，前列腺肉瘤有哪些分类？

　　通常认为前列腺肉瘤来源于未分化间质细胞，也可源于腺癌细胞肉瘤样去分化，尤其是腺癌病灶接受放疗或雄激素撤除治疗后。前列腺肉瘤的病理主要分为3类：一是，肌肉瘤：包括横纹肌肉瘤（多见于儿童和青年人）和平滑肌肉瘤（成人多见）。横纹肌肉瘤如行电镜检查可见不同程度的横纹肌母细胞性分化；二是，梭形细胞肉瘤：包括纤维肉瘤及梭形细胞肉瘤；其他：包括黏液肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤、神经细胞肉瘤等。

　　前列腺肉瘤又有些什么症状呢？

　　1、进行性排尿困难，严重者可引起急性尿潴留，侵犯会阴或直肠时可出现排便困难。

　　2、血尿；膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛；

　　3、晚期患者局部疼痛明显并可放射至会阴部及腰骶部，可出现腹水、阴囊及下肢水肿等。