大网膜炎似回盲部癌hc360慧聪网医疗器械行业频道2004-08-1318:10:53
病例报告男，30岁，农民.右下腹肿块20d，生长缓慢，有触痛感，不发热，无酸胀呕吐，无消瘦，食欲可，大小便正常.查体：无贫血貌，表浅淋巴结不肿大，心肺无异常发现，腹平软，肝脾肋下未及，右下腹可及一6cm×5cm大小包块，境界欠清，触痛轻，质地中等，活动度差。癌胚抗原正常。B超示肝胰无异常，右下腹实质性不均质肿块。气钡双重造影示盲肠肿瘤。剖腹探查见回盲部无异常，大网膜下缘右侧有一肿块，并与侧后腹膜紧密粘连。肿块紧贴盲肠表面，轻度粘连。切除部分大网膜及肿块。病理示大网膜炎。
讨论回盲部肿瘤是一种临床常见的恶性肿瘤，好发于中老年。临床上以右下腹包块、大便改变及不明原因的贫血为其主要特征，本例误诊的原因：①过度重视肿块的存在，病史采集不全面。患者曾于2月前右下腹有过外伤史，当时剧痛，因此该肿块很可能是由于外伤引起大网膜下移粘连包裹所致。②辅助检查不全面不细致。虽然B超已提示不均质肿块，气钡双重造影盲肠肿瘤。由于肿块位于回盲部表面，肿块的压迫及检查时的挤压造成盲肠充盈缺损的假象，如果能细致地从不同方向进行检查，肿块的部位是不难确定的。
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