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完全性大动脉错位的动脉转位术治疗

2009-11-28 gxb.365heart.com A +

完全性大动脉错位(completeTGA)是新生儿和婴幼儿最常见的青紫型先天心脏病,占各类先天心脏病的10%左右,若不及时治疗,大多患儿在1岁内死亡。近年,随着各种姑息和矫正手术治疗方法的进展,尤其是1975年Jaˉtence提出的动脉转位术(ASO)的进展,使畸形从解剖和生理上得到完全的纠正,使本病的预后有了很大的改善。1、病理生理TGA是由于胚胎发育的第5~7周,纵隔扭转不全或不呈螺旋型扭转,引起的主、肺动脉换位,因而体、肺循环成为各自独立的循环,即体静脉的静脉血回流入右房、右室,经主动脉又到达全身各个组织器官,肺静脉的动脉血回流入左房、左室,经肺动脉又到达肺脏,故患儿难以存活。如合并其他心脏畸形,存在两循环之间的分流通道,则可交换少量混合血暂时维持生命。两侧分流量不等,周而复始,可引起肺动脉高压、阻塞,心室的扩张、肥厚,心力衰竭而死亡。2、临床分类患儿根据病理生理和临床表现分4种类型。(1)TGA1型,TGA合并室间隔完整或合并小型室间隔缺损。体、肺循环分流量小,重度青紫。(2)TGA2型,TGA合并大型室间隔缺损。体、肺循环分流量大。轻度青紫,症状轻,出现晚。(3)TGA3型,TGA合并室间隔缺损和左室流出道狭窄,肺缺血。(4)TGA4型,TGA合并室间隔缺损和肺血管梗阻疾病。其中,TGA1及TGA2较常见[3]。TGA伴室间隔缺损记作TGA/VSD,室间隔完整记作TGA/IVS。3、治疗3.1ASO术述评 ASO为婴幼儿期间根治TGA的最好治疗方法。婴幼儿TGA的矫正手术包括

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